文档介绍：糖尿病口服降糖药物 治疗
2020/11/3
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中国糖尿病现状
中国糖尿病人群数量占据全球的1/3
2008年的调查结果显示，在20岁以上的***中，%，%
每4个中国成年人中就有1个高血糖状态者
%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育
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糖尿病诊断标准
我国目前采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平mmol/L（mg/dl）
1. 糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加
随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间血糖）
或
2) 空腹血糖（空腹状态至少8小时没有进食热量）
或
3) 葡萄糖负荷后2小时血糖
2. 无糖尿病症状者需另日重复检查明确诊断
≥（200）
≥（126）
≥（200）
注：
随机血糖不能用来诊断IFG或IGT，只有相对应的2小时毛细血管血糖值有所不同：
糖尿病：2小时血糖≥(≥220mg/dl)
2010《中国2型糖尿病防治指南》
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糖尿病的治疗
单纯饮食和运动疗法仅对少部分的2型糖尿病患者发病初期有效。
大部分(约占90%以上)的2型糖尿病患者是需用药物治疗的。
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当今四大类口服降糖药物
针对胰岛素分泌异常、胰岛素抵抗、内源性肝葡萄糖生成增多，现有的口服糖尿病降糖药物可分为四大类：
1、促进胰岛素分泌的药物：磺脲类药物、格列奈类药物。
2、抑制肝葡萄糖生成的药物：双胍类药物。
3、延缓葡萄糖吸收的药物：α-糖苷酶抑制剂。
4、增强胰岛素作用的药物：TZD。
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各类口服降糖药的作用部位
胰岛素分泌受损
格列奈类
磺脲类
葡萄糖苷 酶抑制剂
二甲双胍
↓葡萄糖摄取
二甲双胍
胰岛素增敏剂
高血糖
二甲双胍
胰岛素增敏剂
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当今四大类口服降糖药物
1、促进胰岛素分泌的药物:
磺脲类药物、格列奈类药物
磺脲类药物（Sulfonylureas，SU）
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第一代磺脲类
甲磺丁脲 ( tolbutamide )
***磺丙脲 ( chlorpropamide )
第二代磺脲类
格列苯脲 ( glibenclamide )
格列奇特 ( gliclazide )
格列吡嗪 ( glipizide )
格列喹*** ( gliquidone )
第三代磺脲类
格列美脲 ( glimepiride )
磺脲类药物
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药物
降糖特点
剂量
适用范围
格列苯脲
（优降糖）
作用最强，时间最长
低血糖风险最大
-15mg
空腹血糖
餐后血糖
格列齐特
（达美康）
中等
40-240mg
空腹血糖
餐后血糖
格列吡嗪
(美吡哒）
强，起效快，
5-30mg
餐后血糖
格列喹***
(糖适平)
缓和，持续短
95％从肝脏代谢
30-180mg
餐后血糖
轻度肾功能不全患者
传统磺脲类
建议每一种药物不可用足量，最大剂量为足量2/3
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格列吡嗪
缓释片
（瑞易宁）
双层膜药物释放技术
胰外作用：增加胰岛素敏感性，降低肝糖生成
5-10mg
空腹血糖
餐后血糖
格列美脲
(亚莫利)
葡萄糖浓度依赖效应，减少低血糖事件
胰外作用：改善胰岛素抵抗
2-8mg
空腹血糖
餐后血糖
新型磺脲类药物
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