文档介绍：《临床检验基础》
临检教研室
杜诗庳
胃液及十二指肠引流液的检验
冷要求
1、了解胃液和十二指肠引流液的含义,标本
的采集、适应症与禁忌症
2、熟悉检验的项目、检验方法及临床意义
第一节胃液检验
一、胃液成分
胃液(Gσ stric juice)是胃粘膜各种不同细胞所分
泌的消化液。纯净的胃液是一种无色透明的酸性液
体。主要成份有盐酸,各种酶,粘液,内因子,电
解质及一些肽类激素等。
、盐酸( hydro chloric):由壁细胞所分泌,其
主要功能是激活胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶,消化
蛋白质,盐酸还能抑菌,杀菌,促进胰液分泌和有
助于钙铁的吸收
冷2、胃蛋白酶( pepsIn):由主细胞分泌,是胃液
内最主要的消化酶,其含量代表胃液的消化能力。
冷3、粘液( mUCUs):由胃粘膜表面上皮细胞和粘
液细胞所分泌,其主要功能是形成粘液屏障,保护
胃粘膜免受酸、胃蛋白酶及其他有害物质的损伤等。
冷4、碳酸氢盐:由粘液细胞所分泌,构成覆盖于胃
壁表面的粘液一碳酸氢盐屏障,对胃粘膜起保护作
用
冷5、内因子( intrinsic factor):胃粘膜分泌的一种
糖蛋白,其主要功能是促进肠道对itB12的吸收,
内因子缺乏可引起恶性贫血。
冷6、胃泌素(gαstin):由胃粘膜G细胞分泌,其
主要作用是促进胃酸分泌。还有刺激胃蛋白酶和內
因子分泌及营养胃肠粘膜的作用
冷7、前列腺素(PG):人体胃肠组织均能合成PG
以胃粘膜最丰富。PG能防止胃内有害物质对粘膜的
损伤及整体性刺激对胃粘膜的伤害
冷胃液成分极其复杂,除以上成分外,还有
许多电解质和非消化酶等,如乳酸脱氢酶
(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、
丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶
(ALP)等。除胃粘膜分泌的物质外,还有
少量唾液中的物质如淀粉酶等。若有十二指
肠液,胃液中还可出现胆汁酸等
胃液检查的适应症与禁忌症
冷1、胃液检查的适应症有
(1)疑有低胃酸分泌或无胃酸分泌的疾病,如恶
性贫血,胃粘膜巨大肥厚症等、血管活性肠肽瘤等
(2)疑有高胃酸分泌的疾病,如胃沁素瘤等。
(3)用胰岛素试验迷走神经切除术的可能性。
(4)确定有无胃液潴留并测定胃排空速度。
(5)观察某些药物的治疗效果。
(6)决定胃溃疡手术的方式等。
÷2、胃液检查的禁忌症有:
(1)食管∨曲张,食管狭窄,食管肿瘤等;
(2)严重心脏病,高血压,主动脉瘤等;
(3)休克或妊娠晚期
(4)胃大出血患者。
三、胃液标本的采集
般由临床医师或有经验的护士采集。采
用插胃管法,检验前12小时禁食,禁水和禁服抗
酸分泌的药物,插管成功后抽胃液,连续抽1小
时的胃液,全部作为空腹胃液送检,然后再给五
肽胃泌素刺激剂连续采胃液1小时,(每15分
钟留一份,共4份)用于测MA○与PAO。
今四、胃液的检验
主要包括理学检査,化学检查及显微镜检查
()理学检査:包括量,色,粘液,气味,食物残
渣,组织碎片,PH,分层等。
1、~,夜
400~500ml,空腹F为12~15L、正常空腹12h的胃
液残余量约50ml,正常基础胃液量为10~100m
1)、大于100m为胃液增多,见于十二指肠。胃泌
素瘤;幽门梗阻,胃蠕动功能减退;十二指肠液反
流
2)、小于10m为胃液减低,主要见于萎缩性胃炎或
胃蠕动功能亢进。