帕金森诊断与鉴别诊断修改.ppt

文档介绍：帕金森病临床诊断和鉴别诊断
首都医科大学宣武医院
赵利杰
2020/11/3
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(Parkinson,s disease,PD)简介
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神经变性疾病中发生频率最高的一种疾病，病因 系锥体系外病变所致，黑质纹状体神经元可明显变性或减少，甚至完全消失
患病率 约为100/10万；而在65岁以上的人群中其患病率为200/10万；我国65岁以上老年人群患病率为2%。随着老龄化社会的到来，帕金森病的患病率将进一步增加。
Factor 3
症状 以运动减少和运动迟缓、静止性震颤、强直、姿势步态异常为特征
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他是谁？患的什么病？
Muhammad Ali
2020/11/3
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帕金森病(PD)主要有四大症状
静止性震颤（60~70%）(Tremor)、
强直(Rigidity)、
动作缓慢(Akinesia)
姿势平衡障碍(Postural reflex impairment)，
简称为TRAP。
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静止性震颤
震颤(tremor)指促动肌-拮抗肌交替收缩或不规则同步收缩引起身体的任何部位不自主节律性振荡运动。
静止性震颤
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静止性震颤
手指的节律性震颤使手部不断地作出旋前旋后的动作，即“搓丸样动作”。
搓丸样动作
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静止性震颤
特点：
一侧远端开始；
静止时明显，紧张时加重，随意动作时减轻，睡眠时消失；
行走、兴奋或焦虑时易出现；
天气变化易加重、感染时可减轻。
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肌强直
肌强直(rigidity)：指锥体外系病变所导致的肌张力增高，表现为促动肌和拮抗肌张力均增高。
铅管样强直：
在关节被动运动时感到有均匀的阻力，类似弯曲铅管的感觉；
肌强直
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肌强直
齿轮样强直：
伴有震颤者在被动屈伸患者肢体时可感到在均匀增高的阻力上有断续的停顿，像齿轮的转动，故称为“齿轮样强直”
肩、腰、髋关节疼痛
易误诊颈、腰椎病。
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动作迟缓
动作迟缓(akinesia)或少动是PD的一种特殊运动障碍，
随意动作减少，各种动作启动困难以及运动缓慢
（如起床、翻身、转弯和行走困难）；
轮替动作幅度小，速度缓慢，并且运动过程停止也缓慢；
同时完成两个动作或进行连贯动作困难，如不能一边回答问题一边写字，或安静时可以和人打招呼而活动时不能；
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