文档介绍：心脏外科10月份业务学习
郭凤
心力衰竭的临床表现及 处理措施
2020/11/3
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【定义】
一种复杂的临床综合征，由各种原因的初始心肌损害（心脏疾病），引起心脏结构和功能变化，最后导致心室泵血功能低下，不足以满足机体代谢的需要，并由此产生一系列症状和体征。
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心脏的功能
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各种致病因素
心肌收缩和（或）舒张功能障碍
心泵功能降低
心输出量减少
不能满足机体组织代谢需要
伴有肺循环和(或)体循环淤血
常是各种病因所致心血管疾病的终末阶段
心力衰竭
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【病因】
1. 基本病因
原发性心肌损害
心肌病变：心肌炎和心肌病
心肌原发性或继发性代谢障碍：缺血性心肌病
心脏负荷过重
压力负荷（后负荷）过度
容量负荷（前负荷）过度
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心脏舒张受限
冠心病心肌缺血、肥厚性心肌病、心包疾病、二尖瓣或三尖瓣狭窄等。
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心脏的功能
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感染 呼吸道感染最常见
心律失常 心房颤动常见，严重的缓慢性心律失常也可诱发
血容量增加 摄钠盐过多或输液过多过快
过度的体力劳累或情绪激动
妊娠和分娩
贫血与输血
治疗不当 洋地黄中毒、不适当的停药
原有心脏病变加重或并发其他疾病
2. 诱因
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（1）代偿机制
【病理生理】
Frank-Starling机制
前负荷增加，心室舒张末期容积增加，心排血量及心脏作功量增加。心室扩张（离心性肥大）。
心肌肥厚
后负荷增加，心肌纤维并联性增生，收缩力增强。心肌肥厚（向心性肥大）。
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