文档介绍：皮肤血管炎
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讲课提纲
概念：
病理
临床表现
鉴别诊断
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概念
皮肤血管炎既可以单纯发生于皮肤，也可以表
现为系统性疾病的皮肤表现；
皮疹直观、多样，一般呈圆形或类圆形，伴有
疼痛或痒感 ，包括红斑、丘疹、紫癜、皮下
结节、水疱、血疱、坏死及溃疡等
缺血的表现：苍白，皮温下降，无脉
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临床表现
一 般而言，皮肤血管炎的皮损好发于下肢，
特别是悬垂位或着紧身服部位，
而上肢、躯干和头颈部少见，如果出现，则
提示病情严重或伴有系统性血管炎
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皮损类型与受累血管大小有关
小血管炎：累及真皮浅层的毛细血管、毛细血管后细静脉和非肌性细
动脉，如变应性皮肤血管炎和过敏性紫癜，标志性临床表现为可触及
性紫癜，也可有瘀点、水疱、脓疱、风团和裂片状出血等；
中等大血管炎：累及真皮网状层深部接近皮下脂肪处的肌性小动脉，
代表性疾病是结节性多动脉炎和川崎病，皮损为网状青斑、皮下结节
、溃疡、坏死或指(趾)坏疽；
累及小、中血 管：主要有显微镜下多动脉炎、Wegener肉芽肿病和
Churg一Strauss综合征：
大血管炎：皮肤不是主要受累器官，常出现肢体或颌跛行
(jawclaudication)、杂音、脉搏减弱及头痛等．如Takayasu病和巨细胞
动脉炎
混合型：大、中、小：百塞病，cogan、
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病理廖文俊，李承新，王 雷，临床皮肤科杂志2012年41卷第8期
JClinDermatol，August2012 V01．41，N0．8
红斑、丘疹及风团样损害在组织病理上表现为真皮浅
层血管周围稀疏的中性粒细胞浸润，伴核尘和红细胞
外溢；
瘀斑和浸润性红斑提示真皮浅层小血管壁纤维蛋白样
变性和血管损伤，而真皮网状层小血管受累则表现为
可触及性紫癜、水疱(大疱)或血疱性皮损；
溃疡、结节、凹陷性瘢痕或网状青斑提示真皮和皮下
脂肪交界处或皮下脂肪的肌性动脉受累。
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皮肤病理
要选好取材部位，注意要深达皮下脂肪层，
血管炎组织病理学多表现为血管内皮细胞肿胀
、血管壁及周围纤维蛋白样物质沉积、细胞浸
润和碎裂及血管外红细胞，肉芽肿，免疫荧光
同时要区别是否有血管本身受累，是血管炎还
是血管病，有无伴发脂膜炎，
此外还要注意受累血管大小、深度及浸润的细
胞类型。
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