文档介绍：主动脉夹层 1主动脉夹层(aortic dissection ) , 旧称主动脉夹层动脉瘤(aortic dissection aneurysm) ,是指在内因或外力作用下主动脉壁内膜破裂,血液通过内膜的破口渗入主动脉壁的中层并沿其纵轴延伸剥离而形成的血肿。 2 流行病学主动脉夹层较少见,但又是严重的血管性疾病,其发病率有逐年增多的趋势;据国外文献统计,在发达国家中年发病率为 100~200/10 万人口。多伴有高血压,急性发病, 65%~70% 的病人死于急性期。及时治疗的病人 25% 死于 24h 之内, 1年内病死率达 90% ,高峰期为 40~65 岁。 3病程?2周内称为急性期,超过 2周称为慢性期。?也有人将发病 15~28d 称为亚急性期,超过 28d 称为慢性期。 4病因 :70%~80% 以上的夹层患者同时患有高血压;由于长期高血压致血管重构,平滑肌细胞肥大、变性及中层坏死;主动脉壁有关部位的应力增高, 导致中层内 2/3 的弹性纤维断裂,纤维化及内膜破坏,最终导致主动脉夹层的形成。 5病因 :确切原因尚不清楚,可能是主动脉壁先天发育异常,中层退行性变,动脉壁结构疏松,支架受破坏,加上受长期慢性刺激(如高血压)而引起夹层分离。 6病因 :主动脉夹层易产生在妊娠期,但原因不明。据推测,可能是妊娠期内分泌功能改变,使主动脉结构发生改变而易裂开引起夹层分离。 7病因 :先天性主动脉瓣狭窄、先天性主动脉发育不良、二叶主动脉瓣、 Marfan 综合征、 Turner 综合征等,均有发生夹层的倾向, 主要是这类患者的主动脉壁结缔组织有内在缺陷所致。 8马凡氏综合征 9 Marfan 综合征患者身材瘦高,四肢细长,两臂伸长的长度大于身高;眼部典型损害为晶状体脱位;该病患者 60%~80% 有心血系统异常,最常见的是二尖瓣的功能障碍,二尖瓣腱索破裂和主动脉瘤破裂可引起过早死亡。在缺乏有效治疗前,患者平均寿命约 32 岁,其主要死因为充血性心力衰竭或动脉瘤破裂。 10