文档介绍：应用奥沙利铂致神经系统不良反应的预防及护理
西安交通大学第一附属医院放疗2区
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学习目标
了解奥沙利铂的不良反应
熟知使用奥沙利铂中的注意事项
掌握使用奥沙利铂致神经系统不良反应的预防及护理
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奥 沙 利 铂 的 概 述
L-OHP、草酸铂、乐沙定、艾恒
奥沙利铂属于第三代铂类抗癌药，属于周期非特异性药物，其中铂原子与1，2 二氨环己烷（DACH）及一个草酸基结合。
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奥沙利铂的作用机制
关于奥沙利铂的作用机制，虽然尚未完全清楚，但已有研究表明，奥沙利铂通过产生水化衍生物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA 的合成，产生细胞毒作用和抗肿瘤活性，从而抑制肿瘤生长。
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适应症
与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸）联合应用 ：一线应用治疗转移性结直肠癌 ，辅助治疗原发肿瘤完全切除后的III期（Duke’s C期）结肠癌。
对于卵巢癌 非霍奇金淋巴瘤及头颈部肿瘤也有效。
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使用中的注意事项
奥沙利铂用于静脉滴注使用
不能用生理盐水溶解，应当用注射用水或5%葡萄糖稀释, 持续输注2-6小时
奥沙利铂必须在5-氟脲嘧啶前滴注。
药物避免接触铝制品
骨髓抑制：较弱
与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导致其降解)
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奥 沙 利 铂 的 不 良 反 应
血液系统
胃肠道反应
神经系统反应（急性，剂量限制性，外周感觉神经病变）
罕见过敏：喉痉挛，支气管痉挛、过敏性休克、高血压
单用不引起脱发
总体上，这些不良反应在奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用时比单独使用5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙更常见、更严重。
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剂量限制性毒性
神经系统毒性：85%-95%，可蓄积，,注意保暖。
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急性短暂性外周神经病变：以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变。有时可伴有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍，甚至类似于喉痉挛的临床表现而无解剖学依据。
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通常在奥沙利铂滴注时出现，持续数分钟至数天，一般为轻到中度，遇冷引起和/或加重，食用冷食或冷饮时出现咽-喉感觉异常，可自行恢复而无后遗症.
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