文档介绍：分 诊(Triage)
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分 诊
一、分诊定义
二、分诊作用
三、分诊处的设置
四、分诊程序
五、分诊标准规定
六、成批伤的院内分诊
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一、 分诊的定义
急诊护士对每一位来诊病人所进行的简单迅速的评估, 了解病人的医疗需求,决定病人就诊的紧急程度, 使病人在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程, 称为分诊。
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二、 分诊的作用
1. 病人登记 (Patient registration)
2. 治疗 (Medical treatment)
3. 公众关系 (Public relation)
4. 统计数字的收集与分析
(Statistical data collection and analysis)。
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三、 分诊处的设置
位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区
物品: 电话, 电脑, 平板车, 轮椅,
血压计, 体温计, 各种表格等
人员: 急诊护士, 导诊员或秘书
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四 、分诊程序
分诊的具体程序是: 护理评估、分析与诊断、计划、实施及评价。亦称为SOAPIE方法。
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(一)护理评估 (Nursing Assessment)
护理评估是收集病人主观与客观信息的过程。
1. 目的: 帮助护士对下列事宜做出迅速的判断:
①病情急重危程度;
②病人就诊的顺序;
③恰当的治疗区;
④即刻需要实施的护理措施;
⑤根据分诊标准规定(Protocols)需要开始的诊断性检查项目;
⑥合适的治疗者;
⑦病人可选择的其它医疗服务部门。
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2. 评估的内容
评估分为初步评估与进一步评估两个级别。
(1)初步评估的重点是:①气道通畅情况;
②呼吸情况;
③循环情况。
(2)进一步评估: 主要包括收集主观与客观信息
主观信息包括: ①自然情况:姓名、年龄、地址、等情况。
②主诉与现病史:了解疼痛或不适的性质、
部位与范围、程度、病程、持续时间、
相关症状以及好转与恶化的因素。
③即往史与过敏史
客观信息包括: ①测量T, P ,R, Bp;
②应用望、触、叩、听的检查方法进行
全身体格检查或局部体检。
★分诊护士的评估具有高度的灵活性。
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(二)分析与诊断 (Analysis and Diagnosis)
该阶段的重要任务是对病人的病情进行分类, 以决定病人就诊的先后次序。 一般将病情严重程度分为三类:
 
一类: 危及生命或肢体的急重症(Life or limb-threatening)
病人需要立刻进行抢救与治疗,否则将会有失去生命或肢体的危险。
例如: 心跳呼吸突然停止、剧烈胸痛疑为急性心肌梗塞、肺梗塞、重度或极度呼吸困难、严重创伤伴无法控制的动、静脉大出血、中毒、休克等。
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二类:重症 (Urgent)
病人病情比较严重,需尽快接受治疗,但可以在短时间之内等待治疗不会导致生命危险或永久性损伤与致残。
例如: 腹痛不伴有生命体征的变化、多发性骨折不伴有神经、血管损伤、局部撕裂或划破伤无大出血或压迫可以止血者、心肺功能衰竭不伴有严重的呼吸窘迫、高热、尿潴留等。
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