文档介绍：一、 住院患者 VTE预防的推荐流程
住院患者血栓防治流程
所 有 住 院 患
者 (儿科除外 )
住院患者 VTE风险筛查表（责任护士 )
低危
中危
告知医生，床边
警示，宣教
宣教
D-二聚体检测
基础预防
阴性 阳性
宣教 下肢超声检查
物理预防
药物预防
动态观察 无血栓 有血栓
上报
宣教
物理预防
会诊或转
药物预防
诊治疗
动态观察
出院评估
宣教随访
高危、极高危
告知医生，病历标识
床边警示，宣教
下肢超声检查、 D－
二聚体（临床选择）
无血栓
有血栓
上报
宣教
会诊或转
物理预防
诊治疗
药物预防
动态观察
确诊 PTE
发生（多学
科会诊）
出院评估
宣教随访
二、 VTE筛选评分工具
外科住院病人 VTE 风险评估模型 Caprini
危险因素得分： 1 分
危险因素得分：
2 分
危险因素得分：
3 分
危险因素得分：
5 分
年龄 41-60 岁
年龄 61-74 岁
年龄≥ 75 岁
脑卒中
小手术
关节镜手术
VTE病史
择期下肢关节置换术
BMI ﹥ 25kg/m2
开放式
血栓家族史
多发性创伤 （1 个月
下肢水肿
（ ＞ 45min ）
因子 V Leiden
阳性
内）
严重肺部疾病，包括
腹腔镜手术
凝血酶原
20210A 阳
髋关节、骨盆或下肢
肺炎（ 1 个月内）
（ ＞ 45min ）
性
骨折
妊娠期或产后
狼疮抗凝物（ +）
不能解释或二次自然
关节镜手术
抗心磷脂抗体（ +）
流产病史
开放式
肝素诱导的血小板减
需要卧床休息的患者
（ ＞ 45min ）
少症
败血症（ 1 个月内）
腹腔镜手术
其他先天性或获得性
静脉曲张
（ ＞ 45min ）
血栓症
肺功能异常
恶性肿瘤
急性心肌梗死
卧床（ ＞ 72h ）
充血性心力衰竭
石膏固定
（ 1 个月内）
中心静脉置管
肠炎病史
口服避孕药或激素替
代疗法
低危（ 1-2 分）、中危（ 3-4 分）高危（
≥ 5 分）、超高危（≥
8 分）
2. 内科病人 VTE风险评