渗出性中耳炎临床实践疗指南.ppt

文档介绍：渗出性中耳炎临床实践疗指南－－基于循证医学的渗出性中耳炎诊治建议
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美国儿科学会
美国家庭医师学会
美国耳鼻咽喉科－头颈外科学会
包括来自上述组织和听力学、言语病理学、信息学、高级护理领域的代表的共同努力
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定义
渗出性中耳炎（otitis media with effusion，OME）： 中耳存在积液，不伴有急性耳部感染的症状或体征。
急性中耳炎（acute otitis media， AOM）：急性发作的病史、存在中耳渗出、中耳炎症的症状和体征。
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OME可由咽鼓管功能差而自发发生，或者继发于AOM后的炎性反应。
约90% 的儿童（80％耳）在学龄前曾患过中耳炎，最常见于6月和4岁间。
1岁内50％儿童经历过OME，到2岁时超过60％。
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多数OME发作在3月内自发性消失，但是约30％到40％可复发，5％到10％的发作持续1年或更长。
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指南并不排斥职业判断，而是应被视为对具体医生判断的相对约束。
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1A鼓气耳镜（pneumatic otoscopy）
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医生应该使用鼓气耳镜作为OME的初步诊断方法。
由于鼓气耳镜在临床设备中是易得，性价比高和准确，因此鼓气耳镜作为初步的诊断OME的方法。
非鼓气耳镜不建议用于初步诊断
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1B鼓室图 (Tympanometry)
鼓室图可用于确认OME的诊断
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正确诊断OME是合理治疗的基础，而且OME必须与AOM相鉴别，以避免不必要的抗生素使用。OME定义为中耳积液，不伴有急性耳部感染的体征或症状。鼓膜经常是污浊的（cloudy）伴明显的活动性受损，中耳可见液平或气泡。相反AOM的诊断需要特定的病史、症状和体征。关建的鉴别点在只有AOM中有急性症状和体征。鼓膜充血不是使用抗生素的标准，因为它对AOM有很低的预测价值和约在5%的OME患儿中出现。
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