临床医学概要教学资料 甲亢 临床概论.ppt

文档介绍：甲状腺机能亢进症Hyperthyroidism
第二临床医学院
内科教研室
王颖
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甲状腺的解剖(位置、形状)
甲状腺:人体最大的内分泌腺,血供最丰富的器官；
甲状腺的结构和功能单位:甲状腺滤泡
甲状腺的功能:分泌、合成、和贮存甲状腺激素(T3,三碘甲状腺素原氨酸;T4,四碘甲状腺素原氨酸)
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anterior pituitary
paraventricular nucleus
Hypothalamus
Anterior Pituitary
Thyroid gland
TRH
+
+
TSH
Thyroid
-
T4, T3
-
SRIF
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甲状腺素的生理作用
T3和T4与体内的甲状腺球蛋白结合，贮存在甲状腺滤泡中；
释放入血的甲状腺素与血清蛋白结合，其中90%为T4，10%为T3。
甲状腺素的主要作用:
增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生；
促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解；
促进人体的生长发育及组织分化。
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概 念
甲状腺功能亢进症(Hyperthroidism)简称甲亢，是指多种病因使甲状腺功能增高、甲状腺激素分泌过多所致的临床综合症,临床上以神经兴奋性增强、组织代谢亢进及甲状腺肿大等为特征。
本病最常见病因为弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Graves disease, GD)。甲亢的患病率为1%, 其中80%以上是GD病引起。
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弥漫性甲状腺肿伴甲亢(GD)
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病因和发病机制
GD: 器官特异性的自身免疫性疾病

GD有显著遗传倾向,%，
复杂多基因疾病,与HLA、CTLA4、CD40、IL-2R等基因有关。
:细菌感染、性激素、应激
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GD主要特征:血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体(TSI)(TSH receptor antibodies, TRAb);
90%-100%未经治疗的GD患者TRAb阳性
TRAb有两种类型:
TSH受体刺激性抗体—TSAb
TSH受体刺激阻断性抗体—TSBAb
TSAb是甲亢的致病性抗体
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GD的发病与甲状腺受体刺激性抗体(TSAb，TSI)的关系十分密切
TSAb与TSH受体结合,激活腺苷酸环化酶信号系统
→甲状腺细胞增生和T3、T4合成分泌增加导致GD；
 
TSAb不受T3、T4的负反馈调节,而TSH却受到T3、T4的负反馈调节。
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