文档介绍：慢性阻塞性肺病患者饮食指导
成都市第二人民医院营养科
营养师 肖红云
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什么是慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一组疾病的总称，这组疾病的特点是以外周气道的广泛阻塞以至于气体进出肺脏受到影响的这一类疾病。一般老百姓所说的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿大部分就是属于慢性阻塞性肺疾病。 COPD ——慢性阻塞性肺疾病
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已明确的COPD病因或危险因素
有吸烟
空气污染
职业暴露
反复气道感染或过敏
出生时低体重
遗传
其它
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慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常伴有不同程度的营养不良，其发生率达20%～60%。
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慢阻肺患者为什么会发生营养不良呢？
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COPD患者营养缺乏发生的机制
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食物摄入
量不足
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呼吸困难、
慢性胃肠
道淤血。
长期服用药
物引起的：
嘴嚼与吞
咽困难
早饱感
上腹不适
长期缺氧、高
碳酸血症、心
功能不全，引
起肠道淤血、
广谱抗菌素等
肠道菌群
失调
胃肠粘膜
屏障功能受损
消化吸收
功能障碍
高代谢状态
长期气道阻塞,
肺顺应性下降呼
吸肌氧耗增加,
呼吸做功增强,
基础代谢率增高
、分解代谢亢进
肌细胞线粒体代谢异常
瘦体组织消耗
静息能量消耗较正常人增加15%～20%
内分泌改变、
糖皮质激素、
Β受体兴奋剂
的应用,使蛋白
质的合成与降
解的平衡遭到
破坏,引起蛋白
质特别是肌肉
蛋白的丢失
蛋白质合
成 受 抑
COPD营养不良患者对营养支持治疗相对抵抗
炎症因子介导
的系统炎症
TNF-a刺激脂
肪分解、激活
蛋白降解、抑
制胰岛素样生
长因子( IGF )
对蛋白合成的
刺激效应，还
可引起厌食、
产热增加
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COPD营养治疗的重点是纠正营养不良。
患者营养不良会
出现
骨骼肌和膈肌萎缩
通气动力减弱
免疫功能下降，
抗感染能力减低
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慢阻肺患者日常生活中吃什么呢？
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降低碳水化合物的摄入
减少CO2的生成 与蛋白质和脂肪相比，碳水化合物的呼吸商（RQ）最高，在体内彻底氧化后产生的CO2最多，引起或加重CO2潴留，加重呼吸困难，甚至进一步抑制呼吸中枢，加剧呼吸衰竭（简称呼衰）。
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提高脂肪的摄入比例
脂肪的呼吸商最低，在体内彻底氧化后生成的CO2最少。稳定期的COPD患者脂肪供给可占总能量的20%~30%；应激状态时采用肠内营养者的脂肪供给可增加至总能量的40%~50%。
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