文档介绍：糖尿病诊断与治疗
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我国糖尿病防治仍面临巨大挑战
患病人数居世界第二位，2025年将达到5930万
成为我国主要致残致死原因
2006年位居住院患者病因第10位
城市居民死亡原因第6位
相对于庞大的患者人群，合格的糖尿病专业防治队伍依然匮乏，防治的规范性亟待加强
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惊人的数字！
目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已达8%左右，亦即每12个***中就有一人患糖尿病
按IDF的估算，我国每年将有新发糖尿病患者101万，亦即每天有新发糖尿病患者2767人，或每小时有新发糖尿病患者115人
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糖代谢的分类
糖代谢的分类
WHO 1999
FBG
2hPBG
正常血糖（NGR）
<
<
空腹血糖受损（IFG）*
-<
<
糖耐量减低（IGT）*
<
-<
糖尿病（DM）
≥
≥
血糖值为 mmol/L, * 为单纯性 IGT或 IFG
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高血糖异常的类型
DM： 糖尿病
IFH： 单纯性空腹高血糖
IPH： 单纯性餐后高血糖
CH： 复合性高血糖
IGR： 糖调节（稳态）受损
IFG： 空腹血糖受损
IGT： 糖耐量减低
IFG+IGT(CGI)： 复合性糖耐量受损
NGT： 糖耐量正常
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高血糖异常与糖尿病分期
IFG 空腹血糖受损
CGI
IFG＋IGT
IGT
FPG(mmol/L)
75g OGTT 2小时血糖值2hr PPG(mmol/L)
（）
DM
NGT
IGR(糖调节受损): IFG和/或IGT
CGI (复合型糖代谢受损): combined glucose impairment
IFH
单纯空腹高血糖
IPH
单纯负荷后高血糖
空腹血糖
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糖尿病诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平mmol/L(mg/dL)
1 糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加
随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）或
≥ (200)
2. 空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食 热量）或
≥ (126)
3. 75g葡萄糖负荷后2小时血糖
≥ (200)
4. 无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断
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就临床诊断而言，急性感染、创伤或其他应***况下可出现暂时血糖增高，若没有明确的高血糖病史，就不能以此诊断为糖尿病，须在应激消除后(?)复查
糖尿病诊断标准
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如何减少糖尿病漏诊率？
仅查空腹血糖糖尿病的漏诊率较高
指出
只要是空腹或随机血糖为正常值
上限的人群，均应行OGTT检查
建议
同时检查空腹及OGTT后2小时血糖值
理想调查
指南
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欧洲/中国心脏调查 仅查FPG糖尿病的漏诊率较高
人群比例 (%)
正常血糖
空腹血糖受损
糖耐量低减
2型糖尿病
0
20
40
60
80
100
OGTT
OGTT
空腹血糖
空腹血糖
急诊入院
择期入院
漏诊
漏诊
OGTT
OGTT
空腹血糖
空腹血糖
急诊入院
择期入院
0
20
40
60
80
100
漏
诊
漏
诊
人群比例 (%)
欧洲心脏调查 漏诊2/3
中国心脏调查
漏诊80％
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