肾小球肾炎临床实践指南.ppt

文档介绍：肾小球肾炎临床实践指南
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医学PPT
指南建议术语及其相关描述
分 级
含 义
病人
临床医师
政策
1级
“我们推荐”
大多数病人在这种情况下需要推荐的治疗，而只有在少数病人不需要
多数病人应当接受这样的干预
这种建议可以加以评估而作为制定相关政策或行为准则的候选
2级
“我们建议”
多数病人在这种情况下可能需要这种推荐建议，但是也有很多病人不需要
针对不同的病人需要有不同的选择，每个病人均应当在帮助下并根据他的价值和参照而做出治疗决定
在转化成相关政策之前，这种推荐建议可能需要大量的讨论以及利益相关者的介入
“未分类”通常写作简单的说明性语句，但是并不能解释为是比1级或2级更强的推荐建议
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指南建议术语及其相关描述
A
高
确信真是的效果接近于估算的效果
B
中
真是的效果可能接近于估算的效果，但是也有存在很大差异的可能性
C
低
真是的效果可能与估算的效果存在很大差异
D
很低
估算的效果很不确定，常常偏离真相
分级 证据的质量 意义
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第一章 儿童激素敏感型肾病综合征（SSNS）的治疗

：推荐给予糖皮质激素（波尼松或波尼松龙）治疗至少12周。（1B）
：推荐单次口服波尼松（1B）的初始计量为60mg/m2/d或2mg/kg/d，至最大剂量60mg/d。
：推荐每日口服波尼松4-6周（1C），随后改为隔日单次口服波尼松40mg/(最大剂量为隔日40mg)（1D）持续治疗2-5个月，随后逐渐减量（1B）
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：复发型SSNS的激素治疗
：儿童不频繁复发型SSNS的激素治疗：
：建议对儿童不频繁复发型采用每日一次波尼松60mg/m2 或2mg/kg(最大剂量60mg/d)治疗，在完全缓解至少3天后可开始减量。（2D）
：建议在获得完全缓解后，激素改为隔日一次疗法（每次40mg/m2 ，最大剂量40mg/次）至少4周。（2C）
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：复发型SSNS的激素治疗
：频繁复发型（FR）和激素依赖型（SD）SSNS的激素治疗：
：建议对FR或SD型SSNS复发病例使用每日一次的波尼松治疗，至完全缓解至少3天后可开始减量，改为隔日一次波尼松治疗至少3个月。（2C）
：建议对SD型SSNS患者采用最低剂量的波尼松隔日服用以维持缓解，以避免重大副作用。（2D）
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：复发型SSNS的激素治疗
：如隔日疗法无效，建议对SD型SSNS患者采用最低剂量的波尼松每日服用以维持缓解，以避免重大副作用。（2D）
，建议改为每日服用波尼松以减少复发风险。（2C）
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：对发生激素相关性副作用的FR型和SD型SSNS者，推荐使用激素替代性药物。（1B）
：对FR型SSNS患者，推荐使用烷化剂作为激素替代药物，包括环磷酰胺和苯丁酸氮芥（1B）。对SD依赖性SSNS患者，建议使用烷化剂作为激素替代药物，包括环磷酰胺和苯丁酸氮芥（2C）。
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：建议服用环磷酰胺（2mg/kg/d）8-12周（最大累计剂量为168mg/kg）（2C）。
：建议在使用激素治疗缓解后再开始使用环磷酰胺。（2D）
：建议苯丁酸氮芥科最为环磷酰胺的替代药物，-，服用8周，。（2C）
不建议使用第二个疗程的烷化剂治疗。（2D）
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：推荐左旋咪唑作为激素替代性药物（1B）
，建议左旋咪唑的用法为，（2B），至少治疗12个月（2C）。
。（1C）
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