文档介绍：产后出血预防与处理?范建芳?产房概述发病率: % 与出血量测量有关占孕产妇死亡第一位原因贫血感染 Sheehan ’s综合征定义早期产后出血: 胎儿娩出后 2h 出血≥400ml 剖宫产术中出血≥500ml 胎儿娩出后 24h 出血≥500ml 晚期产后出血: 胎儿娩出 24h 后- 产褥期(6W) 病因宫缩乏力软产道损伤胎盘因素凝血功能障碍出血量的判别最佳标准: 判别失血量占总血容量的百分比失血速度: 也是反映病情轻重的重要指标反映失血量的重症指标(1) 每分钟的失血量> 150ml (2)3h 内出血超过血容量的 50% (3)24h 内出血量超过全身血容量总量产后出血的预防循证医学研究表明: 积极干预第三产程能有效降低产后出血量和发生产后出血的危险度。具体内容包括: (1)头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后 1个胎儿娩出后, 预防性应用缩宫素等(2)胎儿娩出后( 45~90s )及时钳夹并切断脐带,有控制地牵拉脐带协助胎盘娩出; (3)胎盘娩出后按摩子宫等。产后出血的“三级”抢救方案产后出血的“三级”抢救方案根据产后出血量情况,将其分为: 预警期、处理期和危重期。抢救方案 1、预警期 2、处理期 3、危重期一级抢救方案二级抢救方案三级抢救方案(一)预警线: 产后 2h内出血量> 400ml 一级急救处理 1、迅速建立两条畅通的静脉通道; 2、吸氧; 3、监测生命体征和尿量; 4、向上级医护人员呼救; 5、交叉配血; 6、积极寻求出血原因并进行处理(二)处理线: 产后 2h内出血量达 500~1500ml 二级急救处理 1、病因治疗: a)宫缩乏力; b )胎盘原因 c )软产道损伤 d )凝血功能障碍 2、抗休克治疗(三)危重线: 出血量> 1500ml 三级急救处理 1、麻醉科协助治疗 2、重症监护室进行监护抢救 3、血液科医师协助抢救 4、团结协助、浴“血”奋战