文档介绍：KDIGOAKI临床指南（2012）
一、AKI的界说和分期
    切合以下情况之一者即可被诊断为AKI：
① ( mg/dl)；
② Scr —确认或推测7天内产生；
③ 尿量＜ ml/（kg·h），且连续6小时以上。
 
AKI分期标准
分期
肌酐
尿量
1
-
或
48小时内增加≥(≥)
<,连续6-12小时
 
2
-
<,连续时间≥12小时
 
3
凌驾基线值的３倍
或血清肌酐增加到≥
(≥)
或开始肾替代治疗(RRT)
或在年龄<18岁患者,eGFR下降至<35ml/分/ 2
<,连续≥24小时
或无尿≥12小时
 
指南推荐血清肌酐和尿量仍然作为AKI最好的标记物(1B)
 
二、临床评估
     详细的病史收罗和体格查抄有助于AKI病因的判断(1A)
24小时之内进行根本的查抄，包罗尿液阐发和泌尿系超声(猜疑有尿路梗阻者)(1A)
 
三、AKI的预防和治疗
    AKI预防和治疗
: 在没有失血性休克的情况下，我们发起使用等张晶体液而非胶体液（白卵白或淀粉）作为AKI高危患者或AKI患者扩容治疗的初始选择。（2B）
: 对付血管舒张性休克归并AKI或AKI高危患者，我们推荐联合使用升压药物和输液治疗(1C)
:对付围手术期高危患者或熏染性休克患者，我们发起凭据治疗方案纠正血流动力学和氧合指标，以防备产生AKI或导致AKI恶化。（2C）
AKI患者一般支持性治疗，包罗并发症的处理惩罚
 血糖控制与营养支持
: 对付危重病患者，我们发起使用胰岛素治疗维持血糖110 – 149 mg/dl ( –  mmol/l)。 (2C)
: 对付任何阶段的AKI患者，我们发起总热卡摄入到达20 – 30 kcal/kg/d (2C)
: 我们发起不要限制卵白质摄入，以预防或延迟RRT的治疗 (2D)
: 对付无需透析治疗的非剖析代谢的AKI患者， –  g/kg/d，对付使用RRT的AKI患者， –  g/kg/d；对付使用连续肾脏替代治疗(CRRT)或高剖析代谢的患者， g/kg/d  (2D)
: 我们发起AKI患者优先选择肠道进行营养支持 (2C)
 临床应用
: 我们推荐不使用利尿剂预防AKI. (1B)
: 我们发起不使用利尿剂治疗AKI，除非在容量负荷过多时.(2C)
 血管扩张药物治疗：多巴***，菲诺多巴及利钠肽
: 我们发起不使用小剂量多巴***预防或治疗AKI (1A)
: 我们发起不使用非诺多巴(fenoldopam)预防或治疗AKI (2C)
: 我们发起不使用心房利钠肽(ANP)预防（2C）或治疗（2B）  AKI
 生长激素治疗
: 我们推荐不使用重组人(rh) IGF-1预防或治疗AKI (1B)
***霉素相关AKI
: 对付围产期严重窒息的AKI高危新生儿，我们发起赐与单一剂量的茶碱(2B)
 预防氨基糖甙和***霉素相关AKI
: 我们发起不使用氨基糖甙类药物治疗熏染，除非没有其他更为适合、肾毒性更小的治疗药物选择(2A)
: 对付肾成果正常且处于稳定状态的患者，我们发起氨基糖甙类药物应每日给药一次，而非每日多次给药(2B)
: 当氨基糖甙类药物采取每日多次用药方案，且疗程凌驾24小时，我们推荐监测药物浓度(1A)
: 当氨基糖甙类药物采取每日一次用药方案，且疗程凌驾48小时，我们发起监测药物浓度(2C)
: 我们发起在适当可行时，局部使用（例如呼吸道雾化吸入，instilled antibiotic beads）而非静脉应用氨基糖甙类药物(2B)
: 我们发起使用脂质体***霉素B而非普通***霉素B (2A)
: 治疗全身性真菌或寄生虫熏染时，如果疗效相当，我们推荐使用唑类抗真菌药物和（或）棘白菌素类药物，而非普通***霉素B (1A)
 预防氨基糖甙和***霉素相关AKI 
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