文档介绍：cLL的诊断和标准治疗
南京医科大学第一附属医院
江苏省人民医院
范磊徐卫李建勇
慢性淋巴细胞白血病的诊断
B小细胞淋巴瘤/白血病
小淋巴细胞淋巴瘤/白血病
滤泡淋巴瘤
·边缘区淋巴瘤
粘膜相关淋巴组织淋巴瘤
淋巴结边缘区淋巴瘤
脾边缘区淋巴瘤
套细胞淋巴瘤
淋巴浆细胞淋巴瘤
·毛细胞白血病
BNHL亚型构成比
病例总数:6632
SMI,41,1%
HCL 5, 0%
UC,387,6%
LPL57,1%
B-LBL,172,3%
NML99,1%
BL,107,2%
MCL,307,5%
CLL/SLL 424, 6%o
HL551,8%
DLB CLSS, 378, 6%c
李小秋中国淋巴瘤研究协作组CLSG
B小细胞淋巴瘤/白血病共同临床特征
临床特点
中老年
临床进展缓慢,低度恶性(MCL除外)
可向高度恶性淋巴瘤转化
治疗后可缓解,但难以治愈
形态学:中、小淋巴细胞
免疫表型:表达B细胞相关抗原(CD19、CD20、
CD22、CD79a)和sIg单一轻链(K或λ)
IgH和IgL基因重排
克隆性检测的常用方法
:可以通过检测细胞表面免
疫球蛋白(sIg)轻链限制性表达明确B
细胞的克隆性
K:A>3:1
K:A<:1
sIg CD19细胞>25%
细胞遗传学异常:克隆性染色体异常
常规细胞遗传学
FISH技术检测到
:IgH、IgL基因重排
B cells
LAMBDA
LAMBDA
正常 NORMAL
单克隆 MONOCLONAL
LAMBDA
LAMBDA
Slg阴性
10
100101102103104
100**********
Mouse Ig 2a FITc
CD10 FITC
10
a10°
100**********
100**********
kappa FITc
Polyvalent kappa FITc
8
K mAb
CD20
mAb-/pAb+ CLl/SLL
入pAb
寻
8
k mAb
CD5
Biclonal CLL/SLL