文档介绍：肝功能检测常用指标临床意义摘要肝脏是人体的重要代谢器官, 功能及其广泛复杂, 当肝脏发生病变时, 其功能会发生不同程度的障碍。进行肝脏病的有关检验, 有助于肝脏病的诊断、疗效观察及预后估计。肝功能检测是各级医院生化检验应用较多的一项检验组合。尽管各医院间肝功组合的项目不尽相同, 单就我院目前开展的肝功项目的临床意义, 本人就部分教材、杂志作适当摘录。总结如下: 1、胆红素由肝脏产生, 经胆道排出, 总胆红素升高表示胆道排泄受阻或肝脏摄取、代谢、及分泌胆红素障碍。血清胆红素分为结合胆红素( DBIL )和非结合胆红素两类,结合胆红素为水溶性, 可通过肾脏随尿排出体外, 非结合胆红素为脂溶性, 不能通过肾脏排出。当胆红素生成过多或肝脏摄取、结合、转运及排泌胆红素障碍, 或肝外胆道梗阻, 均可引起血中胆红素升高,临床上出现黄疸。临床意义: (1 )血清总胆红素升高:血清总胆红素> l/ L, 但< /L ,视诊不易察出, 称为隐性黄疸,当> /L 时,临床上出现黄疸称为显性黄疸。(2 )溶血性黄疸:血清总胆红素和非结合胆红素均增高,结合胆红素与总胆红素比值< 20 ﹪,常见于血型不合的输血反应、恶性疟疾及新生儿黄疸等。(3 )肝细胞性黄疸:血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素均增高,结合胆红素与总胆红素比值 20-50 ﹪,常见于急性黄疸性肝炎、活动期慢性肝炎、肝硬化等。(4) 阻塞性黄疸: 血清总胆红素与结合胆红素均增高, 结合胆红素与总胆红素比值> 50﹪, 常见于胆石症、原发性肝癌、胰头癌等。黄疸的鉴别试验: (1 )高结合胆红素性黄疸与高未结合胆红素性黄疸的鉴别,依靠结合胆红素与未结合胆红素的分别定量, 高结合胆红素性黄疸血中结合胆红素增高, 高未结合胆红素性黄疸则血中未结合胆红素增高; 高结合胆红素性黄疸时, 尿中胆红素阳性, 胆红素视病因而异, 肝炎时增加,梗阻时减少或消失。高未结合胆红素性黄疸时,尿中胆红素阴性,尿胆原增加。(2 )梗阻性黄疸与非梗阻性(肝细胞性)高结合胆红素性黄疸的鉴别,可联合应用反映胆道梗阻试验( AL P、 LAP 、 GGT 、血清总胆固醇、总胆汁酸) 及肝细胞损伤( AL T、 AST 、 LDH 活性、血清总蛋白及白蛋白定量)等检验指标来加以鉴别。正常人及三种黄疸的胆红素代谢测定结果血清尿液 DBiL TBil DBil/TBil 胆红素尿胆原正常人 -17 (–)< 1:20 溶血性黄疸↑↑↑< (–) (﹢﹢) 肝细胞性黄疸↑↑↑ - (﹢) (﹢) 阻塞性黄疸↑↑↑> (﹢﹢) (–) 2、肝脏是蛋白质合成最重要的器官,当肝细胞损害时,主要表现为蛋白质减少,又因肝细胞受损刺激了浆细胞产生大量球蛋白引起血清球蛋白增加。临床意义: (1 )急性肝脏损害:在急性肝炎早期或局限性肝损害时,因白蛋白半寿期为 15-19 天,故血清总蛋白﹑白蛋白﹑球蛋白的测定均可正常。(2 )慢性肝脏损害:如慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等,常出现白蛋白减少、球蛋白增加, 并随病情的加重而更加明显。总蛋白可因白蛋白和球蛋白含量改变而变化。如: 球蛋白正常或轻度增加, 总蛋白可正常或轻度增加,A/G 比值可正常或稍低。若球蛋白显