急诊科临床诊疗常规--技术操作规范.docx

文档介绍：急诊科临床诊疗常规 技术操作规范
目 录
第一部分 临床诊疗指南
一、急性颅脑损伤
二、出血性休克
三、过敏性休克
四、急性呼吸衰竭
五、急性左心衰竭
六、急性心梗
七、心律失常
八、脑出血
九、上消化道出血
十、急性中毒的诊疗原则
十一、急性酒精中毒
十二、灭鼠药中毒
十三、有机磷农药中毒
十四、急 腹 症
十五、创伤诊疗常规
十六、多发伤的诊疗常规
十七、心肺复苏术 CPR
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第二部分 技术操作规范
一、气管插管
二、机械通气
三、电除颤
四、清创缝合术
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急性颅脑损伤
（一） 初步检查
1. 头部伤情 :有无头皮血肿、裂伤、头皮大面积撕脱、活动性出血、脑
脊液漏、脑组织溢出、颅骨骨折。
2. 生命体征：
（1） 呼吸功能：观察有无发绀、呼吸急促、缺氧、呼吸暂停、窒息情
况。
（2） 循环功能：有无脉搏细速、过缓或不齐、低血压、休克等征象。
3．其他部位的严重损伤：如胸腹部及肢体的损伤。
（二） 伤情判断：除呼吸循环功能外，颅脑损伤的伤情判断目前主要是采
用临床分级结合格拉斯哥昏迷评分法（ Glasgow Coma Scale，GCS），将
颅脑损伤分为 3 级。
（三） 紧急处理：颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键，在于急救人
员能否进行正确和及时的现场抢救，急救人员应在快速、简洁地了解患
者的受伤时间、地点、原因及过程后，立即对头部和全身情况的迅速认
真的检查，在综合病史及初步检查情况做出病情判断后随即开始急救。
急救的重点是呼吸与循环功能的支持，及时纠正伤后发生的呼吸暂停与
维持血压的稳定。急救顺序为：
1． 保持呼吸道通畅：急性颅脑损伤的病人由于多因出现意识障碍而失
去主动清除分泌物的能力，可因呕吐物或血液、脑脊液吸入气管造成呼
吸困难，甚至窒息。故应立即清除口、鼻腔的分泌物，调整头位为侧卧
位或后仰，必要时就地气管内插管或气管切开，以保持呼吸道的通畅，
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