文档介绍：crrT句椽酸抗凝方
案草案
CRRT枸椽酸抗凝方案（草稿）
为规范化我科CRRT体外无肝素抗凝（枸椽酸抗凝）治疗，制
订本方案如下：
一：原理
经过CRRT管路的动脉端输入枸椽酸钠，与滤器血液中的游离
钙离子结合成难以离解的可溶性复合物枸椽酸钙，使体外血液中 有活性的钙离子明显减少，达到充分的体外抗凝作用。管路的静 脉端补充钙以免发生低钙血症。
二：适应症和禁忌症
KDIGOff南：如果没有枸椽酸禁忌，无出血高危或凝血功能
障碍（2B）及有出血高危患者（2C）, CRRTfi间均建议使用局部枸椽酸 抗凝。
适应症：
?活动性出血
?近期术后，外伤
?颅内出血
?出血倾向
?有肝素抗凝禁忌（HIT）
?高钙血症
三：药品及设备准备
禁忌症：
?严重肝功能衰竭
?枸椽酸过敏或代谢异常
1、 4%枸椽酸钠抗凝剂（200ml:8g/袋）四川南格尔
2、 10%葡萄糖酸钙（Ca-GS或10%***化钙（CaC2）
3、 置换液（无钙配方）
4、 透析液（低钠、无碱基、无钙配方）
置换液
透析液
备注
%NS
3000ml
3000ml
5%GS
250ml
250ml
灭菌注射用水
500ml
500ml
25%MgSO
3ml
3ml
10%KCl
3-12ml
3-12ml
5%NaHCO
5、金宝PrismaFLEX:配套管路
四：操作流程
STEP 1治疗模式及参数选择(遵照医嘱)
STEP2管路预冲及医疗用物准备(遵照医嘱)
STEP 3管路连接
将枸椽酸钠抗凝剂经输液泵链接在血滤管路的动脉端，即血
泵前，越接近患者越好。
将10%葡萄糖酸钙或10%***化钙经微量注射器泵连接至血滤
葡
萄
糖
酸
钙
管路静脉端，即静脉壶后。
A
P
'D A ◎
枸椽酸
钠抗凝
SETP4速度与剂量设定
剂
常规情况下选择前稀释方式，置换液流速 ~3000ml/hr
设定血流速度为：建议 100〜200ml/min
(建议开始治疗时血流量可设置为 80-100ml/min ,如患者生命体
征稳定，可逐步增加血流量到 200ml/min。)
设定枸椽酸钠抗凝剂的初始剂量速度为： CRR血流速
度的 2%〜% (-)
设定补钙的剂量速度： 初始用量，不能作为恒定量用
? 10%Ca-GS约为枸椽酸钠抗凝剂速度的 %
? 10%CaC2，约为枸椽酸钠抗凝剂速度的 2%
血液流速
(ml/min )
枸椽酸钠抗凝剂
速泵速
(ml/hr )
10%Ca-GS (ml/hr )
10%CaC2l (ml/hr )
100
120-150
-
-3
120
144-180
-
-
150
180-225
-
-
180
216-270
-
-
SETP5监测离子钙浓度
体外：静脉标本(滤器后补钙前)离子钙维持在 —
体内：动脉标本(外周