文档介绍：根据2型糖尿病病理生理特点制
定合理的治疗方案
北京大学第一医晚
内分一科郭晓
T2DM的病理生理学基础
胰岛素抵抗和β-细胞功能衰退
遗传、肥胖、久坐的生活方式
胰岛素抵抗
β细胞功能衰退
↑肝糖生成
影响胰岛素分泌
↓葡萄糖摄取
T2DM
DeFronzo RA
不同血糖水平分组的胰岛素敏感性比较
nsulin Sensitivity Index =-Ln(FPG*FINS)
J sen
100%
正常组
DMI
DM3
DMd
李光伟等,华夏胰岛素分泌特性调查2007
肥胖及非肥胖组胰岛素敏感性
100%
73%
口ob
正常组
DII
李光伟等,华夏胰岛素分泌特性调查2007
胰岛素敏感性呈平缓下降
UKPDS
非肥胖
肥胖
80
二甲双胍
磺脲类
20
随机化后的时间(年
PDs16. Diabetes1995:44:1249-58
胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿
病患者
不论血糖高低
不论是否肥胖
不会有很大变化
β-细胞功能衰退可能早在糖尿病诊断前
10-12年已经开始,并呈进行性
UKPDS
开始治疗
60
40
20
P<
诊断后的时间(年)
Adapted frowm Holman RR. Diabetes Res Clin Pracf 1998: 40(Suppl. ) S21-S25
OGTT胰岛素曲线下面积比较
调整及未调整胰岛素敏感性)
u/m50
d insall
口 In sauc2
200
100%
17%
0
正常组
D3
李光伟等,华夏胰岛素分泌特性调查2007
HOMA BO
(调整胰岛素敏感性)
homah
100%
正常组
李光伟等,华夏胰岛素分泌特性调查2007
△I30/△G
(调整胰岛素敏感性)
00%
86420
27%
正常组
DM4