文档介绍：肝内外胆管结石护理查房
肝胆外科

护士：jili
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目的
了解胆囊的生理解剖特点
熟悉胆囊结石的临床表现、诊断及治疗
掌握胆囊结石的常规护理措施
介绍肝内外胆管结石的新进展
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胆囊
位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、三部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。
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胆囊
胆囊管
胃
胆总管
胰
肾
胆囊
肝脏
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胆囊功能
(1)储存胆汁
(2)浓缩胆汁
(3)分泌粘液
(4)排空
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胆石分类
1）胆固醇结石
2）胆色素结石
3）混合性结石
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胆石的分布
1）胆囊结石
2）肝外胆管结石
3）肝内胆管结石
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胆石的形成
感染因素：胆道感染；细菌、虫卵；胆道梗阻胆汁淤积。

代谢因素：胆汁内含有胆盐、胆固醇、卵磷脂，它们以一定比例混合保持着胆汁的胶状溶解状态，三者比例失调就会形成结石。
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肝内外胆管结石
1、胆囊内的结石为胆囊结石。
2、左右肝管汇合部以下的结石为肝外胆管结石（肝总管结石和胆总管结石）。
3 、左右肝管汇合部以上的结石为肝内胆管结石
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肝外胆管结石
：主要是胆囊结石排进胆管并停留在胆管内的结石。
。
临床表现：
1、一般平时无症状或仅
有上腹不适。
2、结石造成胆管梗阻可有夏柯氏三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。
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