温病学辨证理论.ppt

文档介绍：第四章温病的辨证理论
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卫气营血辨证
卫气营血辨证是叶天士在《内经》及
历代医家有关营卫气血生理与病理等方面
论述的基础上,根据自己在临床上对温病
发生发展规律的观察和总结,把卫气营血
的概念用于对温病病机的演变规律、病程
发展阶段性的分析,从而形成了卫气营血
辨证理论
(一)卫气营血的证候与病机
激发体内防御机能,
出现一系列由邪正相
温邪入侵人体争所引起的反应
导致了卫气营血及有关
脏器功能失调及实质损
害
1、卫分证
(1)概念:
卫分证是温邪初袭人体,引起以卫外
功能失调为主要表现的一类证候,属于外
感病表证的范畴
(2)主要证候:
发热,微恶风寒,头痛,无汗或少汗:
或有咳嗽,口微渴,舌苔薄白,舌边尖红,
脉浮数等。
其中以发热与恶寒并见,口微渴为辨证
要点
病理特点是:邪郁卫表,邪正相争。
2、气分证
(1)概念:
气分证是温邪在里,引起人体脏腑或
组织气机活动失常的一类证候,属于外感
病里证的范畴,同时还包括了半表半里证
在内。
气分证的病变较广泛,凡温邪不在卫
分,又未传入营(血)分,都可属气分证
范围,涉及的病变部位主要有肺、胃、脾
肠、胆、膜原、胸膈等。
(2)主要证候
气分证的临床表现可因病邪性质及病变
部位不同而各异。
其共同的特点
热势壮盛,不恶寒,汗多,渴喜饮凉,
尿赤,舌质红,苔黄,脉数有力等,
其中以但发热,不恶寒,口渴,苔黄为
辨证要点。
湿热性质的病邪所引起的气分证,临床症
状表现较特殊。
共有的症状:发热,脘腹痞满,苔腻。
其发热的类型随湿热偏盛程度而异
湿偏盛者:热为湿遏而多表现为身热不扬;
热偏盛者:因湿热交蒸,身热较盛而不为
汗衰
(3)病机分析:
以病邪犯阳明为例,阳明为十二经脉之海,
多气多血,抗邪力强,故邪入阳明,正邪抗争
里热蒸迫,而见全身壮热。温邪在里不在表,故
仅有发热而不伴有恶寒。里热亢盛,迫津液外泄
而多汗,热炽津伤而口渴喜凉饮。气分热炽,舌
苔见黄燥,脉洪大而有力。
热盛阳明的病理特点是:正邪剧争,里热蒸
迫,热盛津伤。
气分证的总的病理特点是:邪正剧争,热炽
阴伤。
3、营分证
(1)概念:
营分证是温邪犯于营分,引起以邪热盛
于营分,灼伤营阴为主要病理变化的一类证
候,也属于外感病里证范畴
温邪深入营分,人体脏器组织的实质损
害较为明显,而有关的功能障碍更为严重,
病情较为危重。