文档介绍：气管切开病人的护理
烧伤科护士长
于令艳
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气管切开术系切开颈段气管，放入气管套管，气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
目前，气管切开有4种方法：①气管切开术；②经皮气管切开术；③环甲膜切开术；④微创气管切开术。
气管切开术
目的：保持呼吸道通畅，保证有效通气。
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气管切开术的适应症
喉梗阻：咽喉部炎症、肿瘤、异物、外伤或瘢痕性狭窄等因
素引起的急慢性喉梗阻
下呼吸道分泌物堵塞：各种原因引起的昏迷、下呼吸道炎症、
胸部外伤或术后不能有效咳嗽排痰以至下呼吸道分泌物堵塞
者
需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者
气管切开：某些头颈、颌面部、口腔等部位的手术，为了便
于气管内麻醉及防止血液、分泌物进入下呼吸道者
其他：某些需要气管内麻醉手术而又不能经口鼻插管者，呼
吸道异物不能经喉取出者
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气管切开禁忌症
Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困难
呼吸道暂时性阻塞，可暂缓气管切开
有明显出血倾向时要慎重
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气管切开术的并发症
（一）皮下气肿
（二）气胸及纵膈气肿
（三）出血
（四）拔管困难
（五）气管食管瘘
（六）伤口感染
（七）气管插管移位
（八）吞咽障碍
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操作方法：
第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位，使下颏、喉结、胸骨切迹在同一直线上，气管向前突出、暴露。
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第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要的话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位置到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行局麻。建议选用2-3软骨环之间为穿刺点。
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第三步：以左手拇指中指固定甲状软骨，示指置于环状软骨上方，右手持刀在选择的穿刺点作一3~5厘米的切口。
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