文档介绍：脑梗塞药物治疗
怀疑脑梗塞时要及时到条件好的正规医院就诊， 争取溶栓治疗， 及后续系列治疗。
病情稳定后（ 1-2 周），如有活动不利、呛咳等后遗症，应到 康复科治疗包括： 运动疗法、 针灸、推拿、理疗、吞咽功能训练。
3. 恢复期用药如下 ;
阿司匹林肠溶片100mg （或波立维75mg费用高）每晚饭前口 服。 （抗血小板聚集 , 防止脑梗复发 ） 。长年服用。
合并有高血压的要选择合适的降压药：如厄贝沙坦氢***噻嗪片、 氨***地平片、替米沙坦片、马来酸依那普利片、每天一片，不 要选用短效的硝苯地平片（血压波动大对血管冲击大） 。
心率快的要服用倍他乐克 25mg或50mg每天2次。
有糖尿病的，要积极控制血糖，必要时打胰岛素。
血脂高的吃立普妥，每晚一片。 2-3 月，复查血脂。
维生素B1、B6、叶酸、弥可保吃3-6个月。
低盐低脂饮食。定期测肝功、血脂。
戒烟，戒酒。
脑梗死临床路径
一、脑梗死临床路径标准住院流程
（一）适用对象。 第一诊断为急性脑梗死（ ICD-10 ：
I63 ）。
（二）诊断依据。
根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014》（中华医
学会神经病学分会脑血管病学组制定，中华神经科杂志； 2015;48:246-257 ）
急性起病；
局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木， 语言障碍等） ，少数为全面神经功能缺损；
症状或体征持续时间不限（当影像学显示有责任缺
血性病灶时），或持续24 h以上（当缺乏影像学责任病灶时）；
排除非血管性病因；
脑 CT/MRI 排除脑出血
（三）治疗方案选择依据。
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014》（中华医学会 神经病学分会脑血管病学组制定，中华神经科杂志； 2015;48:246-257 ）
一般治疗： 维持呼吸循环功能， 监测控制体温、 血压、
血糖
改善脑血循环治疗：根据患者具体情况选择如溶栓、 血管介入、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法
神经保护剂：结合患者具体情况选择
中医中药：结合具体情况选择
并发症处理：监测控制脑水肿及颅内压增高，必要时 选择手术；癫痫防治；感染及褥疮防治、深静脉血栓防治；
早期营养支持及康复治疗
根据个体情况启动二级预防措施
（四）标准住院日为 7-10 天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合脑梗死疾病编码 （ ICD-10 ：I63 ）。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需 要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以 进入路径。
（六）住院后检查项目。
必需检查的项目：
（1）血常规、尿常规、大小便常规；
（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功 能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等） ；
（3）胸部 X 线片、心电图；
（ 4）颈部动脉血管超声；经颅多普勒超声（ TCD）
（5）颅脑CT,有条件的可行颅脑 MRI+DWI（弥散加权
成像)
根据具体情况可选择的检查项目：
自身免疫抗体［抗核抗体(ANA)、可提取性核抗原
(ENA、抗中性粒细胞浆抗体 (ANCA等］、红细胞沉降率、 同型半胱氨酸， 纤维蛋白原水平、 易栓检查、 抗心磷脂抗体、 维生素
B12、叶酸。
TCD