文档介绍：凝血功能检查(一)血浆凝血酶原时间( PT )测定【参考值】手工法和血液凝固仪法 11~ 13s 或( 12± 1s )。测定值超过正常对照值 3s 以上为异常。凝血酶原时间比值( PTR )参考值为 士 ( ~ )s 。国际标准化比( INR ) + 。【临床意义】 延长:先天性凝血因子Ⅰ(纤维蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ、Ⅶ、X 缺乏; 获得性凝血因子缺乏,如严重肝病、维生素 K 缺乏症、纤溶亢进、 DIC 、使用抗凝药物(如口服抗凝剂)和异常抗凝血物质等。 缩短:血液高凝状态如 DIC 早期、心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成、多发性骨髓瘤等。 3. PTR 及 INR 是监测口服抗凝药物的首选指标。国人以 ~ 为宜。(二)活化的部分凝血活酶时同( APTT )测定【参考值】手工法:为 31~ 43s 。测定值与正常对照值比较, 延长超过 10s 以上为异常。【临床意义】 延长: 见于因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、 PK( 激肽释放酶原)、 HMWK (高分子量激肽原)和纤维蛋白原缺乏,尤其见于 FⅧ、Ⅸ、 Xl 缺乏以及它们的抗凝物质增多; 此外, APTT 是监测普通肝素和诊断狼疮抗凝物质的常用试验。 缩短:血栓性疾病和血栓前状态。(三)血浆纤维蛋白原测定【参考值】 2~ 4g/L 。【临床意义】 1. 增高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、风湿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、灼伤、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊娠高血压综合征、急性感染、恶性肿瘤等以及血栓前状态、部分老年人等。 2. 减低见于 DIC 、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化和低(无)纤维蛋白原血症。(四) D- 二聚体 D- 二聚体是纤维蛋白单体经活化因子ⅩⅢ交联后, 再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物, 是一个特异性的纤溶过程标记物。 D- 二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。【参考值】定性: 阴性。定量: 小于 200 μ g/L 。【临床意义】 D- 二聚体主要反映纤维蛋自溶解功能。纤维蛋白降解产物 D 的水平升高, 表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程。因此, 纤维 D- 二聚体是深静脉血栓( DVT ), 肺栓塞( PE), 弥散性血管内凝血( DIC ) 的关键指标。增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进, 如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动, D- 二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥散性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致 D- 二聚体升高。在钝性心肌外伤、心肌挫伤、甲状腺功能减退症病人的心肌损伤、药物损伤、严重脓毒血症所致的左心衰时 cTnT 也可升高。(二)糖化血红蛋白人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物是糖化血红蛋白, 血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应, 并与血糖浓度成正比, 且保持 120 天左右, 所以可以观测到 120 天之前的血糖浓度。【参考值】目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为 % 以下。【临床意义】糖化血红蛋白与血糖的控制情况: 4%~ 6% :血糖控制正常