文档介绍：老年人骨质疏松症
骨骼构造简介
成份:钙及磷两种矿物质
构造外层为皮质骨中间为海绵枝状骨
细胞造骨细胞及破骨细胞
骨质中含钙量30岁为最高峰
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Composition of Bone
Settle
trabecular bo
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Cepl lary in VolkmAen's canaL-
3
骨质疏松症定义
1993年世界卫生组织WHO)定义:一种全身骨骼疾病
特征∶骨量减少、骨组织的显微结构变差’造成骨骼脆
弱,骨折危险性增高
2000年美国国家卫生研究院定义:一种骨骼疾病’特
征:骨强度变差丶骨折风险增高;骨强度由骨密度和骨
质量决定
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临床诊断
50岁以下男性及停经前女性不能单纯以骨密度来诊
断骨松
骨密度T值
(骨密度测量值一年轻女性的骨密度平均值)/标准
■骨松诊断以骨密度T值最低值为准
■检查部位∶全髖部丶股骨颈、腰椎
■(以上部位未能适用时,可测量桡骨远程三分之
部位)
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临床诊断
骨密度测量结果
骨质疏松程度
T值>=-1
正常
<T值<-1
骨质缺乏 (osteopenia)
低骨量( low bone mass)
值<=-
骨质疏松症
T值<=25,且骨折
严重骨质疏松症
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病理生理学
■骨再塑过程包括造骨细胞的骨形成作用与破骨细胞
的骨吸收作用,两者间息息相矢且互相调节,造骨
细胞和破骨细胞相辅相成的功能,共同维持骨组织
的动态平衡,一旦骨吸收超过骨形成,即会导致骨
流失’最后引起骨质疏松症
骨质疏松症
■原发型
n停经后骨质疏松症
老年性骨质疏松症
ao0·续发型
原发型骨质疏松症
停经后骨质疏松症
老年性骨质疏松症
(第一型骨质疏松症)
(第二型骨质疏松症)
时期
停经后15-20年间
70岁以上女性、80岁以上男性
女性约为男性的2倍
机制停经后体内雌性素量急遽减少,造骨细胞功能衰退、钙和维生素D摄
破细胞活性增强而吸收骨小梁,取量不足·肠道吸收功能变差,导致
使骨小梁变细丶断折、数目减少、骨合成减少,使骨皮质与骨小梁同时
不连续,减弱骨强度
受犯,致骨皮质变粗松大孔·骨小梁
消失,骨强度明显减低
症状停经后骨量流失快速
副甲状腺功能增进
副甲状腺功能降低
尿液钙量正常
尿液钙排出增高
经常骨小梁含量较多部位的骨折(脊椎多发性脊椎楔形折肱骨丶胫骨丶髋
骨折部位压迫性骨折、腕部及髋部股骨转部的股骨颈骨折
子间骨折)
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续发型骨质疏松症
系由其他疾病引致骨流失所致
服用类固醇丶副甲状腺机能亢进丶甲状腺疾病丶性腺机
能低下丶类风湿性尖节炎丶肾脏疾病丶肝脏疾病丶糖尿
病丶吸烟、酗酒丶脏器移植丶骨折丶肠道吸收不良等状
况所引赶
■类固醇最常引赶骨质疏松症
会减少肠道对钙和磷的吸收’阻碍肾小管对钙的再吸收’造成高
钙尿症’加速骨流失,导致钙的负平衡并引发相笑代偿机制’壇
高副甲状腺素分泌量·活仁破骨细胞而增加骨吸收作用
会抑制造骨细胞功能·阻碍骨合成;类固醇会降低雌性素和抑钙
素的作用,促进骨吸收’最后引起骨质疏松症,并常引发脊椎
肋骨和髋部骨折
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流行病学
湾停经后的妇女骨质疏松症的发生率约
为25%·随年纪增加机率也更增
台湾妇女骨质疏松症
40-49岁:8%
60-69岁:12%~21%
80岁以上:25%~46%
大约三分
的台湾妇女,在一生之中会
发生一次脊柱体丶髖矢节或者腕欠节的骨
折,男性也有五分之一的风险
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