肾性贫血的治疗只是分享.ppt

文档介绍：肾性贫血的治疗
我国CKD替代治疗人数呈快速上升趋势
49%
11%-14%
□田P■ TRANSPLANTATION

10570

58,970



50,000A0n

20,000

2006
肾性贫血的匙病情况
Anemia in CKd data from Kidney Early Evaluation Program(KEEP) and National Health
and Nutrition Examination Survey(NHANES)1999-2004
Stage 5
CKDs图些
肾功能改变与贫血的关系
贫血
ANEMIA N***慢性肾脏病贫血ADUs
发生率
Hb 18
/:……4
中位血红蛋白值
o .5%cl
0102030405060
CKD Sta
GFR mImin
NKF-KDOQI 2006
cKD患者GFR与贫血的相互关系
CKD分期与贫血:
促红素主要由肾皮髓质交界处少量间质成纤维细胞产生,肝脏
少量产生。
◆CKD1-2期,GFR≥60m/min时;无贫血发生;
CKD3期,GFR30-59mmin时;5%发生贫血;
◆CKD4期,GFR15-29m/min时;62%发生贫血;
◆CKD5期,GFR<15m/min时;90%以上发生贫血。
贫血是CKD常见的早期表现
并且随CKD的进展发生率增加
口Hgb≤10g/dL
日10glL<Hgb≤12gdL
70
日Hgb≤12gdL
N=5222
Stage 1/2
age 3
Stage 4
stage 5
CKD分期
二、贫血定义和检查
(WHO的贫血诊断标准)
***女性血红蛋白(Hb)<120g/L
***男性血红蛋白(Hb)<130g/L
√但应考虑患者年龄、种族、居住地的海拔高度和生理
需求对Hb的影响。
肾性贫血的定义
红骨髓
能衰竭
EPO产生不足
细胞生成减少
肾性贫血
肾功能正常
红细胞生成正常
贫血检查
贫血检查时机
所有慢性肾脏病患者,不论其分期和病因,都应该
定期检查Hb。
ˇ女性Hb<110g/L,男性Hb<120g/L时应实施贫
血检查。
贫血检查和评估应该在EPO治疗前实施。
贫血检查

血红蛋白/红细胞压积(Hb/Hct)
红细胞指标(红细胞计数、平均红细胞体积、平均
红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度等)
网织红细胞计数(有条件提倡检测网织红细胞血红
蛋白量)
√铁参数(血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度
血清铁蛋白)
大便粪隐血试验