文档介绍：主要内容
病例介绍
病因及发病机制
@临床表现及实验室检查
护理诊断及护理措施
特殊情况胸管的固定
病史介绍
(
治疗经过
201607-11行B超引导下胸腔置管引流术,抽出
650m淡黄色胸水,送检
2016-07-12胸水常规提示间皮细胞增多,考虑肺肿
瘤。患者有青霉素过敏史,暂不予增强
CT扫描,继续化痰、补液治疗。
2016-07-13患者主诉左侧胸腔穿刺敷贴处红肿、瘙
痒,予力言卓软膏外涂
2016-07-15胸水提示:可疑腺癌细胞。综合患者
临床表现和辅助检查,考虑肺腺癌可
能性大,出现骨转移,予泽泰化疗
2016-07-16患者左侧胸腔穿刺处红肿、瘙痒较前
缓解,继续予力言卓软膏外涂
大家有疑问的,可以询问和交流
可以互相讨论下,但要小声点
D20160718目前患者CRP偏高,予左氧氟沙星抗感
染治疗。
2016-07-20遵医嘱予拔除胸腔置管
2016-07-21“胸水细胞蜡块”免疫组化结果支持
腺癌细胞,肺来源首先考虑。目前患
者肺腺癌明确,等待基因检测结果
2016-07-22基因检测结果显示:EGFR基因突变
(+),19号外显子19-Del(突变)
2016-07-24患者入院后经抗感染、化痰、营养等
对症支持治疗,现病情平稳,准备择期
化疗,医嘱予今日出院
病因及发病机制
胸膜腔
(pleural space
胸壁
是位于肺和胸壁
之间的潜在腔隙。
肺
胸液
胸膜腔内的少量液体
正常:3~15
胸膜腔
润滑作用
胸腔积液
全身或局部病变破坏了动态平衡
500-1000m),致使胸膜腔内液体
形成过快或吸收过缓,形成胸液。
胸水的循环机制(正常情况)
产生一一壁层毛细血管的滤过
排出一一壁层胸膜淋巴管的重吸收(泵