文档介绍：武警广东总队医院
WUJING GUAHGDONG HOSPITAL
影像基础
腰椎间盘病变的MRI诊断
武警广东总队医院放射科
罗沛霖
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腰椎间盘突出症的发病机制
腰腿病的原因大部分是腰椎间盘突
出所引起的,其发病机理主要是腰
椎间盘及小关节退变。
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椎间盘的解剖和生理
椎间盘主要由外部纤维环和中
纤维环
核
心髓核构成,10岁以后髓核自
脊神经
突出部分
其腹背侧缘开始纤维化并逐渐
向中心发展,30岁以后含水量
进一步下降
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腰椎间盘是人体中退变最早的器官之一,其退变大约开
始于20岁。退变的椎间盘抵抗压力的能力降低;纤维环
胶原成分改变使其抵抗张力的能力减弱。二者共同作用
使椎间盘降低或丧失吸收负荷、分散
应力的力学功能。
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发病情况
男性较女性好发,发病年龄多为中老年人,
可能与男性多从事体力劳动(特别是矿山
井下工作)和椎间盘退行性变有关好发于
L4/5和L5/S1椎间盘,这可能与L4/5和
L5/S1负重有关。
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临床表现】
腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛
常发生于腿痛之前,也可二者同时发生;大多有
外伤史,也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点:
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1放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足
背或足趾。如为腰3-4间隙突出,因腰4神经根
受压迫,产生向大腿前方的放射痛。
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,如咳嗽、
喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。
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°3活动时疼痛加剧,休息后减轻。卧床体位:
多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别
严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈
膝躺在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄
者,常有间歇性跛行
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