文档介绍：药 物 治 疗
药品诊疗是综合疗法关键组成部分。合理、正确用药在诊疗疾病中可发挥关键作用，但也应注意提升机体抗病能力方法。小儿含有很多和成人不一样解剖生理特点，和药代动力学特点，而且儿科疾病危重多变，所以儿科用药更应确切立即，剂量合适，更应熟悉小儿药品选择，给药方法、剂量计算等方面特点。
药品选择
小儿用药应依据年纪、病种、病情和体质等情况慎重选择，不能滥用，可用可不用者尽可能不用。同时应用药品不宜过多。
1、抗生素。小儿机体免疫功效还未完善，易发生多种病原微生物所致急、慢性感染，故抗生素在儿科较常应用。抗生素临床广泛应用确使不少严重感染性疾病预后大有改观。不过必需指出，它同时也带来很多严重不良后果，如细菌耐药性普遍增加、由菌群失调而引发双重感染、毒性反应和过敏反应等。现在抗生素滥用已成为临床诊疗中十分严重问题。为避免抗生素滥用，在小儿应依据不一样病种、病情轻重、年纪大小合理应用抗生素。
（1）抗生素合理应用：关键包含以下多个方面：①首先要强调综合诊疗关键性，不要片面地依靠抗生素而忽略其它诊疗方法（如无菌技术、支持疗法等）。②要严格抗生素使用指征，要全方面考虑临床诊疗、致病菌种类、药品抗菌谱及其副作用、病人体质情况等，慎重选择高效、低毒抗生素。对临床确诊病毒性感染疾病（如麻疹、风疹、腮腺炎等），可试用中草药诊疗，而不用抗生素；对通常呼吸道、消化道、泌尿道细菌感染，可选择窄谱抗生素；对重症感染，应尽可能明确病原菌（涂片或培养），并作药敏试验方便选择或调整抗生素。
③对有适应证病人，抗生素应用中应依据药品作用特点、半衰期长短等，选择合适使用方法，确定足够剂量和合适疗程，保持有效血药浓度，以避免细菌产生耐药性和复发。另外注意不滥用抗生素作预防用药，降低无须要局部用药。④要预防严重过敏反应、毒性反应及双重感染问题。应用青霉素前应具体问询过敏史，作皮肤试验，用氯霉素时应勤查白细胞计数及分类；用氨基糖甙类抗生素时应常常查尿常规和听力等。⑤对有肝、肾损害者，应避免使用或减量使用对肝、肾有影响抗生素，如四环素、利福平、异烟肼、氯霉素、链霉素、卡那露素等。⑥新生儿体内酶系统发育未成熟、血浆蛋白结合率低、肾功效发育不完善等，易产生严重毒副作用。如应用氯霉素后可发生“灰婴综合征”；庞大大霉素、四环素、头孢菌素、磺胺药等均可经过胎盘进入胎儿体内，可造成骨、牙齿发育不全、听神经损害、核黄疸等中毒反应，必需注意。
（2）抗生素联适用药标准：小儿抗生素通常以应用一个抗生素为宜。联适用药要严格掌握以下指征：①严重感染还未明确病原菌种类之前；②为取得协同作用，提升杀菌或抑菌效果，缩短疗程；③预防、降低或延迟耐药产生。联适用药种类通常不超出两种，疗程不可太长，以预防双重感染，降低毒副作用。
2、肾上腺皮质激素应用。儿科肾上腺皮质激素适应证关键有：①严重感染、中毒性休克，常和抗生素联合应用；②过敏性疾病及本身免疫性疾病，如风湿热、幼年型类风湿病、特发性血小板降低性紫癜、支气管哮喘、本身免疫性溶血贫血等；③血液病：如急性白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血等；④其它：如肾上腺皮质功效减退症时替换诊疗等。长久或大剂量应用会带来严重副作用，如免疫功效抑制、霉菌感染、应激性溃疡等。对水痘患儿禁用激素，以预防疾病扩散加重病情甚至无法控制，激素诊疗过程中发生水痘应停用或减量。
3、退热药。小儿急性感染时多伴发烧，高热易引发惊厥，故儿科常见退热药，大多选择阿司匹林降温，但此药副作用较大，现在多用对乙酰胺基酚，可反复用，但剂量不宜过大。不宜用肾上腺皮质激素退热。
4、镇静止痉药。小儿高热、过分兴奋、烦躁不安、呕吐频繁时可用镇静药，使小儿睡眠休息。发生惊厥时应用止痉药。常见药品有苯巴比妥、复方氯丙嗪、地西泮等。婴幼儿通常禁用吗啡，因其对呼吸中枢有显著抑制作用。
5、镇咳止喘药。婴幼儿支气管较窄，不会咳痰，发炎时易发生阻塞而引发呼吸困难。通常常见祛谈药或热气雾化吸入，使分泌物稀释，轻易咳出。小儿慎用镇咳药，尤其作用强可待因等。氨茶碱常见于哮喘病儿止喘，因有兴奋精神作用，故新生儿、小婴儿慎用。
6、止泻药和泻药。腹泻时现在不主张使用止泻药，因其能减慢肠蠕动，肠内毒素排出降低，可加重病情。腹泻时可口服调整微生态制剂（含双岐杆菌、乳酸杆菌等）及保护、覆盖肠粘膜制剂如思密达。小儿便秘也极少使用泻药，而采取调整饮食和通便法。
儿 科 常 用 药 物
一、抗生素类：
试敏类
（一）青霉素类
1、青霉素：对多数革兰阳性球菌、革兰阴性球菌作用较强。
适适用于上感咽炎、风湿热、败血症、肺炎、腹膜炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、梅毒、淋病等。
用量：肌注：-5万u/kg/日 分2次
静点：20-40万u/kg/日