文档介绍：冠心病最好诊疗方法
冠心病诊疗标准是改善冠状动脉供血和减轻心肌耗氧，同时抗动脉粥样硬化再次形成。冠心病为慢性疾病，非短期诊疗可见效益。所以，凡经明确诊疗者，均应最少在一个较长时期内连续服药诊疗，目标在于预防心绞痛复发和赢得改善心肌血氧供给机会。实践证实，80%冠心病心绞痛患者是能够经过坚持可靠药品诊疗避免发作进展。现在能有效诊疗冠心病，预防其进展药品包含以下几类：
（一）西药诊疗
西药诊疗优点是见效快，适合冠心病患者急性发作期诊疗之用。
1、硝酸酯类药品（如硝酸甘油）
硝酸酯类药品是稳定型心绞痛病人常规一线用药。它经过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉，从而降低心肌氧耗量，增加侧支循环血流，还有降低血小板粘附等作用，从而改善心肌局部及整体做功。硝酸酯类药品作用和用药剂量相关，小剂量时外周静脉扩张，伴随剂量增加心外膜动脉及心肌内阻力血管扩张，心肌血流灌注量增加。心绞痛发作时能够舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服。硝酸酯类药品连续使用可发生耐药性，有效性下降。间断给药，最好间隔8～12小时，以降低硝酸盐耐药性。不良反应关键为血管扩张所引发头痛，可高达40％，从小剂量开始能够降低其发生。
2、抗血小板凝集药品（如拜阿司匹林）
拜阿司匹林是最常见抗血小板聚集和血栓形成药品，它经过不可逆抑制前列腺素合成酶，致使TXA2合成降低，以后者引发血小板聚集、血管收缩，从而达成抑制血栓形成目标。它能够降低稳定型心绞痛病人心血管病变发生。在不稳定型心绞痛，拜阿司匹林每日75mg口服，即可降低心源性死亡及非致死性心肌梗死发生。AMI病人除急性期常规使用外，还应长久使用，作为AMI二期预防，降低心脏事件发生。现在对阿司匹林最好剂量还有不一样意见。临床研究报道，小剂量可有效地抑制ADP诱导血小板聚集。稳定型心绞痛能够使用小剂量，比如每日75mg，而对不稳定型心绞痛及AMI病人可先给较大剂量，每日160～300mg，1～2周后再给小剂量长久维持。
3、β—受体阻滞剂（如阿替洛尔）
β—受体阻滞剂因为能降低心率、血压及心肌收缩力，从而降低心肌氧耗量，减轻症状性及无症状性心肌缺血发作，提升病人运动耐量。在无显著禁忌证时，β—受体阻滞剂是稳定型心绞痛病人一线用药。对不稳定型心绞痛病人，能够降低AMI发生率，是非抗血小板诊疗首选药品，和硝酸酯类药品适用效果更佳。急性心肌梗死病人使用能够降低死亡率，并用于二级预防。β—受体阻滞剂选择性药品对心脏含有高选择性，对呼吸功效及脂类代谢影响较小，现在临床已广泛使用。依据病人症状及心率从小剂量开始，逐步增加剂量，减量及停药时均应逐步进行，以防症状加重。
4、钙拮抗剂（如硝苯地平）
钙离子拮抗剂可扩张外周阻力血管及冠状动脉起直接扩张作用，能够降低心肌氧耗及增加冠脉血流，一些钙拮抗剂还能减慢心率。钙拮抗剂通常耐受好，增加病人耐力及缓解症状，可用于稳定型心绞痛诊疗，通常认为它们和β受体阻滞剂含有相同效果，尤其适适用于一些β受体阻滞剂禁忌情况，比如哮喘、慢性阻塞性肺部疾患及外周血管疾病。老年人对钙拮抗剂较β受体阻滞剂更轻易耐受。临床选择时应该依据不一样临床情况选择。
5、降脂药品（如辛伐她汀）
她汀类药品是现在已知作用最强降胆固醇药，含有