文档介绍：本科孕期监护与孕期用药
本科孕期监护与孕期用药本科孕期监护与孕期用药孕期监护包括对孕妇的定期产前检查(孕妇监护)和对胎儿监护，以及胎盘和胎儿成熟度的监测。
目的：及早发现高危妊娠，预防妊娠并发症的发生，可保障孕产妇、胎儿及新生儿健康。 2020/11/42
孕期监护
包括对孕妇的定期产前检查(孕妇监护)和对胎儿监护，以及胎盘和胎儿成熟度的监测。
目的：及早发现高危妊娠，预防妊娠并发症的发生，可保障孕产妇、胎儿及新生儿健康。
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一、产前检查
(一)产前检查的时间
1、从确诊为早孕时开始。
①首先了解***官及骨盆有无异常，测基础血压，检查心肺，测尿蛋白及尿糖。
②孕妇若有严重影响其健康的疾病，如严重心脏病、糖尿病、慢性肾炎肾功能严重减退者，在孕早期确诊不宜继续妊娠者，需及时终止妊娠。
③对有遗传病家族史及分娩史者，应作有关遗传学检查。
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2、经上述检查未发现异常者，应于妊娠20～36周期间每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，共作产前检查9次。凡属高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。
3、孕早期即建立孕产妇保健手册。
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(二)产前检查的内容和方法
1．采集病史
(1)首次产前检查：应询问姓名、年龄、职业、婚龄、孕产次、籍贯及地址。注意年龄过小易发生难产，35岁以上的初产妇易发生妊娠期高血压疾病、产力异常和产道异常。接触有毒物质的孕妇，应检测血常规及肝功能。
(2)既往史及家族史：有无心脏病、高血压、肺结核、糖尿病、血液病、肝肾疾病；有无剖宫产手术史等。同时了解家族史中有无精神病史、遗传病史及丈夫健康情况。
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(3)月经史及既往孕产史：了解初潮年龄、月经周期、末次月经日期；有无流产及难产史、死胎死产史、分娩方式、新生儿情况及有无产后出血等。
(4)本次妊娠情况：了解妊娠早期有无早孕反应，感冒发热及用药情况；胎动开始时间；有无***流血、头晕、头痛、心悸、气短及下肢浮肿等症状。
(5)推算预产期(EDC)：根据末次月经日期结合平时月经周期推算预产期，若末次月经记不清或哺乳期无月经来潮而妊娠者，应根据早孕反应、HCG测定数值、胎动开始时间、宫底高度及B型超声测胎头双顶径、顶臀长度加以估计。
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根据B超结果推算孕龄
1）孕囊出现时间：停经5周左右
2）胚芽可见：6周左右
3）孕周≈胚胎头臀长CRL+（cm）
4）胎心出现时间：6周隐约可见，7周明显
5）胎盘出现时间：9周开始出现
6）卵黄囊：孕5周开始出现，孕10周开始缩小，11周消失，少数持续至12周
7）骨骺中心：孕12周开始出现，孕28周较明显
8）如股骨骨骺中心＞6mm，胫骨骨骺中心＞3~4mm，提示胎儿成熟
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2．全身检查
1）注意发育、营养、步态及身高，若身高＜145cm者常伴有骨盆狭窄。
2）心、肺检查；测血压（正常不应超过140／90mmHg，或与基础血压相比不超过30／15mmHg）；注意有无水肿；测量体重（整个妊娠期孕妇的体重可增加10~20Kg，若体重不增加也是胎儿生长受限的一个标志；每周体重增加不应超过500g，超过者多有水肿或隐性水肿）。
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3．产科检查 以了解胎儿和产道情况。
(1)胎儿检查：体位
1)胎儿大小估计：①视诊：注意腹形及大小，腹部过大、宫底高度大于应有的妊娠月份，应考虑有双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多的可能；腹部过小，可能为胎儿生长受限或孕周推算错误；腹部宽，子宫横轴直径较纵轴长，多为肩先露；注意若有尖腹或悬垂腹者，可能伴有骨盆狭窄；②触诊：手测宫底高度，尺测耻上子宫长度及腹围值。
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2)胎先露、胎方位判断：四步触诊
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