文档介绍：儿童泌尿系感染
儿童泌尿系感染儿童泌尿系感染分 类定位：上泌尿系感染----肾盂肾炎，下泌尿系感染---膀胱炎和尿道炎；临床上常因定位困难统称为泌尿系感染
病程：是否达到6个月，分为急性及慢性两种
发作次数：首次UTI
复发性UTI：(1) UTI发作2次及以上且均为急性肾盂肾炎（APN）；(2)1次APN且伴有1次及以上的下尿路感染；(3)3次及以上的下尿路感染。
2020/11/42
分 类
定位：上泌尿系感染----肾盂肾炎，下泌尿系感染---膀胱炎和尿道炎；临床上常因定位困难统称为泌尿系感染
病程：是否达到6个月，分为急性及慢性两种
发作次数：首次UTI
复发性UTI：(1) UTI发作2次及以上且均为急性肾盂肾炎（APN）；(2)1次APN且伴有1次及以上的下尿路感染；(3)3次及以上的下尿路感染。
2020/11/4
2
1、致病原：
革兰氏阴性杆菌为主，最常见的是大肠杆菌，占首次感染的80%。其次为克雷白杆菌、肠杆菌、枸橼酸杆菌、变形杆菌等。
革兰阳性菌较少见，主要为表皮葡萄球菌，白色葡萄球菌和肠球菌；
金黄色葡萄球菌见于全身败血症所继发。
病因和发病机制：
2020/11/4
3
病因和发病机制：
2、易感因素
（1）与小儿解剖生理特点有关：
小儿输尿管长而弯曲，管壁弹力纤维发育不全，易被压扁、扭曲，发生尿潴留而易感染；
女孩尿道短，尿道口接近肛门，易被粪便污染；
男孩包皮较长、包茎，易于积垢而上行性感染。
2020/11/4
4
（2）与小儿泌尿系统畸形有关，如后尿道瓣膜、肾盂-输尿管连接部狭窄，各种原因所致的肾盂积水、肾囊肿等，常造成尿潴留有利于细菌生长
（3）膀胱输尿管返流与泌尿道感染发生和发展关系密切，膀胱输尿管返流可为先天发育异常或后天因素所致。婴儿的发病数较高，随年龄增长而渐缓解。
2020/11/4
5
（4）排尿功能障碍如神经性膀胱、不稳定膀胱和非神经性膀胱也易致泌尿道感染
（5）机体防御能力低下如营养不良、肾病综合征、分泌型IgA缺乏等均易致泌尿道感染
（6）其他：如泌尿道器械检查、留置导尿管、不及时更换尿布、蛲虫症亦可导致泌尿道感染。
2020/11/4
6
3、感染途径：
上行性感染---小儿泌尿道感染的主要途径；
血源性感染---通常可为全身败血症的一部分，主要见于新生儿和小婴儿；慢性菌血症患儿，如感染性心内膜炎和脑室- 心房分流等也可致血源性感染。
直接蔓延---泌尿系邻近组织感染和肾周脓肿，阑尾脓肿和盆腔炎症等可直接蔓延引起UTI。
2020/11/4
7
临床表现：
1、急性尿路感染 病程多在6个月以内。
急性UTI症状随患儿年龄的不同存在着较大的差异。婴幼儿临床症状缺乏特异性，需给予高度关注
3月龄以下婴幼儿的临床症状可包括：发热、呕吐、哭吵、嗜睡、喂养困难、发育落后、黄疸、血尿或脓尿等；
3月龄以上儿童的临床症状可包括：发热、纳差、腹痛、呕吐、腰酸、尿频、排尿困难、血尿、脓血尿、尿液混浊等
2020/11/4
8
2、慢性尿路感染
病程多在6个月以上。
轻者无明显症状，可间断出现发热、脓尿或菌尿，反复发作者有贫血、乏力、腰痛、生长发育迟缓，重者肾实质损害，出现肾功能不全及高血压 。
2020/11/4
9
辅助检查：收集标本注意事项：
留尿时，常规清洁消毒***，取中段尿及时送检，婴幼儿用无菌尿袋收集尿标本
非不得已方行导尿，必须严格消毒，以免插管时将前 1/3尿道细菌带入膀胱。
如疑其结果不可靠可行耻骨上膀既穿刺抽取尿标本;
2020/11/4
10