文档介绍：脑出血院前急救
脑出血院前急救脑出血院前急救定义、流行病学及危害脑出血( intracerebral hemorrhage， ICH)是指小动脉 小静脉破裂等原因引起的脑实质出血。
欧美国家 ICH 约占卒中的10% ～ 17%， 亚洲人群发病率远高于欧美国家，中国的发病比例高达 18. 47%。
ICH 起病 30d 内的死亡率高达40% ～ 50%， 6 个月的致残率高达 80%， 死亡率和致残率与脑出血的部位和出血量相关 。2020/11/142
定义、流行病学及危害
脑出血( intracerebral hemorrhage， ICH)是指小动脉 小静脉破裂等原因引起的脑实质出血。
欧美国家 ICH 约占卒中的10% ～ 17%， 亚洲人群发病率远高于欧美国家，中国的发病比例高达 18. 47%。
ICH 起病 30d 内的死亡率高达40% ～ 50%， 6 个月的致残率高达 80%， 死亡率和致残率与脑出血的部位和出血量相关 。
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高 血 压
是所有自发性脑出血最重要且可预防的危险因素，占ICH病因的75%。高血压增加ICH的危险，尤其是55岁以上未服用降压药者或吸烟者。
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高血压脑出血的发病机制
高血压引起脑部小动脉壁上的微动脉瘤形成，当血压骤升导致微小动脉瘤破裂出血；
高血压引起脑小动脉痉挛，导致远端脑组织缺氧、坏死、点状出血和脑水肿，继而大片出血；
高血压引起小动脉壁玻璃样变、纤维样坏死或透明性变而变薄形成小动脉瘤或夹层动脉瘤；
由于脑内动脉壁的薄弱，中层肌细胞及外膜结缔组织均少，且无外弹力层，这也是脑出血明显多于内脏出血的原因；
大脑中动脉与其发出的深穿支（如豆纹动脉）呈直角，因压力的变化造成该分支动脉破裂出血。
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豆 纹 动 脉
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脑血管淀粉样变（CAA）
是指嗜刚果红的淀粉样β蛋白沉积在脑皮质和软脑膜血管壁内，长期以来被认为是无高血压或凝血障碍老年人ICH的病理基础。
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低胆固醇血症
，ICH发病率高，死亡率高，特别是伴有高血压、遗传因素如编码ɑ亚基Ⅷ因子的变异者更是如此。
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血管结构病变
动脉瘤破裂引起10%ICH。
血管畸形可引起4~5%的ICH，是引起年轻患者ICH的常见原因。
海绵状血管瘤、烟雾病、静脉窦血栓、硬脑膜动静脉瘘、肿瘤是引起小部分ICH的病因。
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动 脉 瘤
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动 脉 瘤
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