文档介绍：生化检验指标在慢性肾病早期诊断中应用
生化检验指标在慢性肾病早期诊断中应用生化检验指标在慢性肾病早期诊断中应用 尿微量蛋白是指常规定性或定量难以检出的一些尿蛋白，其理化性质、合成部位、生理功能都各不相同。正常情况下，尿中这些蛋白质总含量仅为微克至毫微克水平。肾小球滤过膜通透性增加和滤膜的静电屏障受损，使肾小球滤液中的蛋白质增加，若超过肾小管重吸收的阈值，尿中出现高分子蛋白，构成肾小球性蛋白。肾小管性蛋白尿包括Alb、IgG、IgA、IgM、C3、Tf、α2-MG等出现或增多，对各类肾小球病变具有特异性鉴别诊断价值。相对分子量大小反映肾小球滤膜通透性的改变程度，尿Ig检测有助于肾脏疾病分期及预后判断，但已不能作为肾损伤的早期诊断指标。尿微量蛋白系列：2020/11/142
尿微量蛋白是指常规定性或定量难以检出的一些尿蛋白，其理化性质、合成部位、生理功能都各不相同。正常情况下，尿中这些蛋白质总含量仅为微克至毫微克水平。肾小球滤过膜通透性增加和滤膜的静电屏障受损，使肾小球滤液中的蛋白质增加，若超过肾小管重吸收的阈值，尿中出现高分子蛋白，构成肾小球性蛋白。肾小管性蛋白尿包括Alb、IgG、IgA、IgM、C3、Tf、α2-MG等出现或增多，对各类肾小球病变具有特异性鉴别诊断价值。相对分子量大小反映肾小球滤膜通透性的改变程度，尿Ig检测有助于肾脏疾病分期及预后判断，但已不能作为肾损伤的早期诊断指标。
尿微量蛋白系列：
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尿微量白蛋白（Microalbuminuria,mAlb）：
mALB测定的应用被称为80年代对糖尿病学的两大贡献之一。mAlb测定不仅对糖尿病肾病的早期诊断和改善预后具有划时代的意义，而且对高血压肾病、子痫及各种毒性物质所致的肾损伤都具有重要的诊断价值。
Alb是一种带负电荷的大分子，分子量为69kD，。正常肾小球基底膜具有滤过功能，，表面均匀地带一层负电荷。因此，正常情况下可由少量Alb滤过，但95％的Alb又在近曲小管被重吸收，故尿中mAlb含量很低，通常在几个mg/L以下，当＞15～30 mg/L、＞30～300mg/24h或尿Alb分泌率（UAER）＞20μg/min时，一般认为不正常，称之为白蛋白尿。
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尿微量白蛋白（Microalbuminuria,mAlb）：
研究资料表明，尿mAlb排出率较高者，糖 尿病肾病发病率及死亡率明显高于尿mAlb排出较低者。根据mAlb值不同，对糖 尿病人应采用不同的措施，尿白蛋白分泌率＞30μg/min者，表明已发生了糖尿病肾病，应进行干预治疗；在12～30μg/min者，每隔3～6个月重测1次；＜12 μg/min者应每年复查一次，及早发现肾病性损害，及时治疗。
测定方法
目前mAlb的测定方法主要有RIA、IT、FIA、ELISA、间接胶乳凝集试验法、试带法（Micral Test）等。以IT、ELISA应用最广。白蛋白试纸带法可用于初筛。
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尿微量白蛋白（Microalbuminuria,mAlb）：
测定中的注意事项：
多数情况下，可用随机尿来检测和监测***和儿童的尿蛋白。
对于***和儿童，通常不必要收集一夜或24小时尿液标本来检测尿蛋白。
用试纸条检测出尿蛋白阳性的病人，需在3个月内进行尿蛋白的定量测定。
两次或两次以上（间隔1～2周）尿蛋白阳性的病人则诊断为持续性蛋白尿，需要进行进一步的诊治。
慢性肾脏病病人监测蛋白尿应使用定量方法。
如果白蛋白-肌酐比值大于500～1000mg/g，也可以使用总蛋白-肌酐比值。
定量测定前先作尿蛋白定性检查，若尿蛋白＋，用稀释液作1∶10稀释，若2＋～3＋作1∶50稀释，再作定量检测。
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β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-m）：
β2-微球蛋白（β2m）是一种相对分子量小的蛋白质，分子量为11800,由于β2m相对分子量小，进入血循环的β2m可从肾小球自由滤过，％被近端小管重吸收，％由终尿排出体外。β2m几乎全部在肾进行分解代谢而不会以原形重吸入血而影响浓度。肾病患者β2m合成速度比正常高4-7倍。
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β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-m）：
血清中β2m的意义
肾小球滤过率（GFR）及肾血流量降低，则血清β2m升高，β2m与GFR呈直线负相关。当肾小球滤过功能减退，β2m即开始上升，故测定血清β2m能较好地了解肾小球滤过功能，并且较血肌酐浓度增高更早、更显著；