意识障碍诊断、鉴别诊断与处理.ppt

文档介绍：意识障碍诊断、鉴别诊断与处理
意识障碍诊断、鉴别诊断与处理意识障碍诊断、鉴别诊断与处理主要内容2
主要内容
意识、意识障碍的概念
一
意识障碍的解剖及病理生理基础
二
意识障碍的分类及病因
三
意识障碍的诊断和鉴别诊断
四
意识障碍的急诊处理
五
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一、概念
意识：是指个体对外界环境、自身状况的认识以及对二者刺激做出正确反应的能力。
意识活动
-与睡眠呈周期性交替的清醒状态
：感知、思维、记忆、注意、智能、情感等心理过程。
意识障碍：指个体对上述意识活动的能力减退或丧失。
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二、意识障碍的病理生理及解剖基础
感受器
传入
神经
中枢整
合机构
传出
神经
效应器
反射弧
意识活动
动物实验和临床观察表明，只有传入神经和中枢整合机构与意识活动障碍有关。
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二、意识障碍的病理生理及解剖基础
维持意识清醒的解剖基础

完整性（整合机构-内容）

系统（觉醒）
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二、意识障碍的病理生理及解剖基础
不同部位大脑损害引起昏迷的特点
（1）延髓和脑桥尾端
（2）桥脑首端到中脑尾端：瞳孔改变
（3）中脑首端和间脑后部
（4）丘脑
（5）大脑皮质
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三、意识障碍的分类及病因
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意识觉醒障碍
（脑干上行激活系统）
嗜睡
昏睡 浅昏迷
昏迷 中昏迷
深昏迷
过深昏迷
2
意识内容障碍（大脑皮层）
谵妄状态
持续性植物状态
3
意识范围障碍
（脑干上行激活系统和大脑皮层）
朦胧状态
漫游性自动症
4
特殊类型障碍
无动性缄默
去大脑皮质状态
意识障碍的分类
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三、意识障碍的分类及病因
意识觉醒障碍的分级及鉴别要点
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三、意识障碍的分类及病因
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三、意识障碍的分类及病因
谵妄状态
（急性精神错乱状态）
以意识内容障碍为主，觉醒水平差。表现为定向力障碍，注意力涣散，以及知觉、智能、情感等方面发生严重紊乱；伴有激惹、焦虑、恐怖、幻觉和妄想等。可呈间歇性嗜睡或彻夜不眠等。
急性弥漫性脑损害
中毒性脑病
颅内感染
半球顶枕区较大面积的脑梗死
意识内容障碍
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