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意识障碍诊断、鉴别诊断与处理.ppt

上传人:2623466021 2020/11/18 文件大小:972 KB

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文档介绍

文档介绍:意识障碍诊断、鉴别诊断与处理
意识障碍诊断、鉴别诊断与处理意识障碍诊断、鉴别诊断与处理主要内容2
主要内容
意识、意识障碍的概念

意识障碍的解剖及病理生理基础

意识障碍的分类及病因

意识障碍的诊断和鉴别诊断

意识障碍的急诊处理

2
一、概念
意识:是指个体对外界环境、自身状况的认识以及对二者刺激做出正确反应的能力。
意识活动
-与睡眠呈周期性交替的清醒状态
:感知、思维、记忆、注意、智能、情感等心理过程。
意识障碍:指个体对上述意识活动的能力减退或丧失。
3
二、意识障碍的病理生理及解剖基础
感受器
传入
神经
中枢整
合机构
传出
神经
效应器
反射弧
意识活动
动物实验和临床观察表明,只有传入神经和中枢整合机构与意识活动障碍有关。
4
二、意识障碍的病理生理及解剖基础
维持意识清醒的解剖基础

完整性(整合机构-内容)

系统(觉醒)
5
二、意识障碍的病理生理及解剖基础
不同部位大脑损害引起昏迷的特点
(1)延髓和脑桥尾端
(2)桥脑首端到中脑尾端:瞳孔改变
(3)中脑首端和间脑后部
(4)丘脑
(5)大脑皮质
6
三、意识障碍的分类及病因
1
意识觉醒障碍
(脑干上行激活系统)
嗜睡
昏睡 浅昏迷
昏迷 中昏迷
深昏迷
过深昏迷
2
意识内容障碍(大脑皮层)
谵妄状态
持续性植物状态
3
意识范围障碍
(脑干上行激活系统和大脑皮层)
朦胧状态
漫游性自动症
4
特殊类型障碍
无动性缄默
去大脑皮质状态
意识障碍的分类
7
三、意识障碍的分类及病因
意识觉醒障碍的分级及鉴别要点
8
三、意识障碍的分类及病因
9
三、意识障碍的分类及病因
谵妄状态
(急性精神错乱状态)
以意识内容障碍为主,觉醒水平差。表现为定向力障碍,注意力涣散,以及知觉、智能、情感等方面发生严重紊乱;伴有激惹、焦虑、恐怖、幻觉和妄想等。可呈间歇性嗜睡或彻夜不眠等。
急性弥漫性脑损害
中毒性脑病
颅内感染
半球顶枕区较大面积的脑梗死
意识内容障碍
10