文档介绍：颅脑外伤康复
颅脑外伤康复颅脑外伤康复本章学习目标掌握颅脑损伤严重程度的主要评估方法。
熟悉颅脑损伤患者特殊康复护理内容。
了解颅脑损伤的主要康复措施。 2020/11/142浙江省人民医院 康复医学科
本章学习目标
掌握颅脑损伤严重程度的主要评估方法。
熟悉颅脑损伤患者特殊康复护理内容。
了解颅脑损伤的主要康复措施。
2020/11/14
2
浙江省人民医院 康复医学科
颅脑外伤的发病率
颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI），是指由于创伤所致的脑部损伤，是一组因各种原因造成脑组织损伤，导致意识障碍、记忆缺失和神经功能缺损的致残性伤病。
2020/11/14
3
浙江省人民医院 康复医学科
颅脑外伤的发病率
颅脑外伤在中国是仅次于四肢外伤的外伤类型，主要发生在15-44岁的成年人，男性为女性的2倍。车祸是最常见的原因，占所有TBI的49%，另51%由坠落伤、行凶、运动和其他原因所致。
颅脑外伤是一个高死亡率的疾病，但比死亡更严重的是外伤后遗留的残疾，保守统计，轻度、中度、重度颅脑损伤患者的致残率分别为10%、66%和100%。
2020/11/14
4
浙江省人民医院 康复医学科
颅脑外伤的类型
颅脑外伤
开放性损伤－脑组织与外界相通
闭合性损伤
轻型－脑震荡
中型－脑挫裂伤
重型－广泛颅骨骨折、广泛脑挫伤、脑干损伤或颅内血肿
按损伤病理机制，则可分为原发性损伤和继发性损伤
2020/11/14
5
浙江省人民医院 康复医学科
颅脑损伤后的功能障碍
身体方面
1．瘫痪：由于负责肌张力和肌肉反射的大脑高级中枢受损所致。可累及所有肢体，初期多为软瘫，后期多出现痉挛。
2．运动失调：肌肉收缩和张力失调导致运动失调。多由小脑损伤引起肌肉收缩的不协调和速度、时间和方向上的不准确。
3. 震颤：由于锥体外系损伤所致。
4．平衡和直立反应的紊乱：大脑中枢受损使保持平衡的姿势调整反应产生紊乱。
2020/11/14
6
浙江省人民医院 康复医学科
颅脑损伤后的功能障碍
5．感觉障碍：由于大脑皮层的感觉区域受损引起感觉异常或缺失；还可出现触觉、辨别觉（痛觉、温度觉、实体觉）的紊乱；也可因脑部处理中枢损伤出现特殊感觉的功能紊乱，如视觉、听觉、味觉、嗅觉和知觉的异常。
6. 言语、吞咽功能障碍：包括言语错乱、构音障碍、失语、命名障碍、言语失用、阅读困难和书写困难等,构音障碍多见。
7．颅神经损伤：多见面神经、听神经、动眼、滑车、外展和视神经。
8．迟发性癫痫：是指损伤一周后才出现的癫痫。原因是瘢痕、粘连和慢性含铁血黄素沉积的刺激所致。
2020/11/14
7
浙江省人民医院 康复医学科
颅脑损伤后的功能障碍
认知方面
1. 注意力和集中力下降。
2．记忆力和学习能力下降。
3．知觉障碍：空间关系问题、体象障碍、失认和失用。
4．语言障碍：失语是最常见的问题。
2020/11/14
8
浙江省人民医院 康复医学科
颅脑损伤后的功能障碍
心理和社会方面
颅脑损伤的恢复早期阶段，患者可能表现出行为上的紊乱和心理社会能力方面的功能低下。
包括：情绪不稳、攻击性行为、冲动和焦虑不安、定向力障碍、挫败感、否认和抑郁等。
2020/11/14
9
浙江省人民医院 康复医学科
颅脑外伤后各项功能的恢复顺序
急性期
中 期
后 期
前期：昏迷。
后期：启目、烦躁、错乱。
前期：有时间、地点定向能力，承认躯体问题，疲劳；
高级脑功能差。否认认知缺陷。无法解决问题。
后期：外表可正常，承认认知缺陷；
解决问题能力差，中度高级脑功能障碍。
前期：抑郁、轻度高级脑功能障碍，轻到中度解决问题困难。
后期：轻度记忆障碍，社交能力有明显改善，自我形象好。
2020/11/14
10
浙江省人民医院 康复医学科