文档介绍：护理质控标准（病区管理）
医院 科室
日期 分数
项目
分值
内容和要求
评分标准
扣分
得分
病 区 环 境
30
分
1•护士仪表端庄，挂牌上岗。
2..病室整洁、安静、舒适、安全。
3•各工作室物品放置有序（办公室、 治疗室、换药室、检查室）。
铃牌齐全，功能良好。
推车、轮椅、备用氧气架功能良好， 定点放置。
有医院统一的各种护理标记（护理 级别、饮食、药物过敏等）
有中医健康教育资料（栏或册）
仪表不符合要求
未挂牌上岗
病室不整洁、吵架
有潜在不安全隐患
放物无序或工作场所有私人物 品
正规床位无铃牌，或功能不良 推车、轮椅、氧气架未定点放置 车轮、刹车功能不良
各种护理标记不统一、缺少
无健康教育资料
1分/人
1分/人
1分/处
2分/处
1分/处
1分/项
1分/项
2分/项
1分/项
2分
药 物 管 理
30
分
各类药物定点放置，标签清晰
药柜整洁，药物无过期、变质。
内服药、外用药、消毒剂严格分开, 定点放置。
***化钾等药物有醒目的标识。
毒、居V、麻药品有管理和登记 制度，符合法规要求
危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强） 专柜放置。
药品混放，标签不清 药柜有积灰 未严格分开，定点放置
药物过期或变质 ***化钾无醒目的标识 未定点放置或标签模糊不清
管理不符合要求
1分/项
1分/只
1分/项
5分/项.
5分/项
1分/项
1分/项
护 理 安 全
40
分
严格执行查对制度，做到二查七对。
严格执行输血规范、实行二人核
对并签名，配血一次一人一管， 输血一次一人一份。
有全院统一的青霉素阳性、床边 隔离等标识、醒目齐全。
有重危病人安全防护工具（床栏、 约束带等），功能良好。
未严格执行
未按规定操作
不符合医院统一要求
病区内无安全防护工具
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
注：
青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、
专题讲座等。
护理质控标准（护士长管理）
医院 科室
日期 分数
项 目
分值
内容和要求
评分标准
扣分
得分
质 量 管 理
50
分
有与护理部目标相匹配的工作 计划或工作重点
有全院统一的规章制度、护士 岗位职责、护理常规、操作规 程等，有专科疾病护理常规， 并及时修订，严格执行。
实施护理质量自控，有监控内 容，有改进。
有护理差错防范措施，有报告、 处理、登记、讨论制度。
有压疮、易跌倒等评估、预报、 监控制度并落实。
每月召开公休座谈会（含健康 教育和意见反馈）不少于一次。
无与目标匹配的计划或重点
制度、常规、规程制定不齐全、 未严格执行
自控项目不全，无改进
无质量讲评
无防范措施、报告、处理、登 记
有差错无记录或无讨论记录 无评估、预报、监控制度 查看病人和记录有不符之处 未召开公休座谈会无记录
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
业 务 培 训
30
分
1•每月业务学****不少于一次。
2•每月护士长业务查房不少于一 次。
3•定期对护理人员进行“三基”和 专科技能培训、考核。
无业务学****无记录 无业务查房、无记录 无“三基”培训、考核 无专科技能培训、考核
5分/项
5分/项
5分/项
5分/项
资 源 管 理
20
分
，合理应用人力资 源。
2•定期对护理人员进行综合考评。
3•作息时间符合病人要求，6:00、 13:30后进行常规护理工作.
4•常用物品如血压计、听诊器、电 筒以及吸引装置、吸氧装置等 功能良好。
排班不合理
未定期进行考评
未做到（听取病人反映）
功能缺损
1分/次
1分/次
1分/项
1分/项
护理质控标准（分级护理）
医院 科室 日期 分数
项 目
分 值
内容和要求
评分标准
扣分
得分
床 单 位
10
分
床单位清洁、平整、无污迹。
床旁柜清洁整齐。
床单位不整洁 床单位不干燥 床单位有污迹 床旁柜不整洁
1分/处
1分/处
1分/处
1分/只
病 人 卫 生
15
分
病人衣、裤整洁，无污迹。
头发清洁、整齐，无臭味，胡须短。
口腔清洁无残渣，有与病情相适应 的护理次数。
皮肤、会阴清洁无污迹。
5•指、趾甲无污垢。
一级护理病人未穿医院衣裤