文档介绍：高血压危象治疗
高血压危象治疗高血压危象治疗一、概述高血压是发病率最高的心血管病，其中原发性高血压占95%
高血压不但是独立的疾病，也是冠心病、脑卒中等的重要危险因素
高血压治疗不仅在于降低血压本身，而在于降低心脑血管病的发病率和死亡率 2020/11/32
一、概述
高血压是发病率最高的心血管病，其中原发性高血压占95%
高血压不但是独立的疾病，也是冠心病、脑卒中等的重要危险因素
高血压治疗不仅在于降低血压本身，而在于降低心脑血管病的发病率和死亡率
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什么是高血压危象?
原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱因作用下（应激、情绪激动），使血压急剧升高，病情急剧恶化以及由于高血压引起的心脏、脑、肾等主要靶器官功能受损的并发症
无论有无症状,若DBP≥140～150mmHg和（或）SBP≥220mmHg
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什么是高血压危象?
并发急性肺水肿、主动脉夹层动脉瘤、心肌梗塞或脑血管疾病时的中度血压升高
高血压危象是高血压的常见并发症，也是高血压致死的主要原因
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高血压危象治疗
将血压控制在安全范围内，使衰竭脏器的功能得以改善以至恢复正常功能
降压过速、过甚，反而使上述脏器血供显著减少，加重功能障碍，造成恶性循环
高血压危象的降压治疗应既迅速又谨慎
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二、高血压危象的类型
此类疾病原统称为高血压急症
1984国际联合委员会疗需要将其分为要求立即治疗和允许在短期内降至要求水平两种
1997年JNCVI统一为高血压危象，并根据靶器官损害和是否需要立即降压治疗而将高血压危象分为高血压急症和次急症
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高血压急症（emergencies）
指高血压伴有急性进行性靶器官病变
舒张压超过130mmHg
需要立即降压治疗（但并不需要降至正常范围）以阻止或减少靶器官损害
常需要静脉内给药
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高血压急症主要包括
①高血压脑病
②急进型/恶性高血压伴有心脑肾眼底损害
③高血压合并颅内出血/蛛网膜下腔出血
④高血压合并急性肾功能衰竭
⑤高血压合并急性左心衰/肺水肿
⑥高血压合并急性冠脉综合症
⑦急性主动脉夹层动脉瘤
⑧子痫
⑨嗜铬细胞瘤
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高血压次急症（urgencies）
也称为高血压紧迫状态
指血压剧烈增高而尚无急性靶器官损害
允许在几小时内将血压降低
不一定需要静脉内用药，可允许口服用药
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高血压次急症主要包括
①急进型/恶性高血压无心脑肾眼底损害
②先兆子痫
③围手术期高血压
④高血压Ⅲ期(视乳头水肿,进行性其他靶器官损害)
⑤急性全身血管炎合并高血压
⑥高血压严重鼻出血
⑦撤药综合征
⑧药物诱发高血压
⑨自律性过度反射综合征（药理脊髓损伤伴发作性严重高血压）
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