文档介绍：加强微生物监测提高抗感染治疗水平
加强微生物监测提高抗感染治疗水平加强微生物监测提高抗感染治疗水平一、、骨髓、无菌体液：
（1）严格消毒、避免体表正常菌群的污染。
（2）应在抗生素使用之前抽血。如果病人已使用抗生素，应选择含中和剂（活性炭、中性树脂）的培养瓶，或在下次用药前采血。
（3）由于血液、骨髓、无菌体液含有极少量的病原体，就可以造成感染性疾病，而实验室检出率与病原体数量有关，并非只要有病原体就能检验出来，因此血液、骨髓、无菌体液等必须增菌才能获得满意结果。***-1毫升，血液、胸腹水、关节液3-10毫升接种***培养瓶（蓝盖）；***已使用抗生素治疗采集上述标本接种加中性树脂培养瓶（灰盖）；-1毫升，血液、胸腹水，关节液1-3毫升接种儿童培养瓶（红盖）；厌氧培养接种上述标本3-10毫升于厌氧培养瓶（黄盖）。
（4）由于菌血症、败血症是间歇排菌，应在发热高峰时采血，对于感染性心内膜炎患者增加采血次数，以提高阳性率。2020/11/32
一、正确留取标本是获得准确结果的前提
、骨髓、无菌体液：
（1）严格消毒、避免体表正常菌群的污染。
（2）应在抗生素使用之前抽血。如果病人已使用抗生素，应选择含中和剂（活性炭、中性树脂）的培养瓶，或在下次用药前采血。
（3）由于血液、骨髓、无菌体液含有极少量的病原体，就可以造成感染性疾病，而实验室检出率与病原体数量有关，并非只要有病原体就能检验出来，因此血液、骨髓、无菌体液等必须增菌才能获得满意结果。***-1毫升，血液、胸腹水、关节液3-10毫升接种***培养瓶（蓝盖）；***已使用抗生素治疗采集上述标本接种加中性树脂培养瓶（灰盖）；-1毫升，血液、胸腹水，关节液1-3毫升接种儿童培养瓶（红盖）；厌氧培养接种上述标本3-10毫升于厌氧培养瓶（黄盖）。
（4）由于菌血症、败血症是间歇排菌，应在发热高峰时采血，对于感染性心内膜炎患者增加采血次数，以提高阳性率。
2020/11/3
2
2020/11/3
3
（CRBSI）血培养
（1）第一采集方法
经外周静脉穿刺采血》1套（送两个培养瓶）；从导管中心或静脉留置口隔膜采血1套，两者的采血时间应该接近（《5分钟）。
2020/11/3
4
结果解释：
（a）依据细菌鉴定和药敏试验确认，若两套阳性血培养是同一种细菌，又没有其它部位的感染，提示CRBSI；
（b）若两套阳性血培养瓶是同一种细菌，从导管采血血培养报告阳性时间比外周静脉穿刺采血早》120分钟，又没有其它部位的感染，提示CRBSI；
2020/11/3
5
（c) 依据细菌鉴定和药敏试验确认，若两套阳性血培养是同一种细菌，又没有其它部位的感染，从导管采血血培养报告阳性时间比外周静脉穿刺采血不足120分钟，提示CRBSI；
（d）若外周静脉穿刺采血血培养是阴性，只有导管采血的血培养是阳性，不能定为CRBSI；
2020/11/3
6
（e）若只有外周静脉穿刺采血的血培养是阳性，但分离菌为金黄色葡萄球菌或念珠菌，且没有任何其它部位感染的证据，提示高度可疑为CRBSI；
（f）若再次导管采血/外周采血，若培养阳性，且是同一种细菌，可定为CRBSI；
2020/11/3
7
（2）第二种采集方法：
外周静脉穿刺采血采集1～2套，同时拔出导管，用Maki导管平皿滚动法，对导管尖片段进行半定量培养。
2020/11/3
8
结果解释：
（a）如果两套外周静脉穿刺采血培养是阳性，导管片段培养为阳性（》15CFU/平皿），提示为CRBSI；
（b）如果两套外周静脉穿刺采血培养是阴性，导管片段培养为阳性，提示可能为导管上的定植菌，不支持CRBSI；
2020/11/3
9
（c）若所有的血培养和导管片段培养是阴性，不太可能是CRBSI；
（d）如果有》1套的血培养是阳性，导管片段的培养是阴性，但分离株是金黄色葡萄球菌或念珠菌，且没有任何其它部位的感染证据，提示仍有可能是CRBSI。
2020/11/3
10