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小细胞肺癌治疗样稿.doc

上传人:非学无以广才 2020/11/19 文件大小:179 KB

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文档介绍:小细胞肺癌诊疗方法
小细胞肺癌(SCLC)在肺癌中所占百分比约20~25%,据多年流行病学资料显示该类型已经有下降趋势。SCLC由肺Kulchitsky细胞恶变而来,WHO将其又分为燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型三种。该病男性多发于女性;发病部位以大支气管(中心型)居多。临床特点为:肿瘤细胞倍增时间短,进展快,常伴内分泌异常或类癌综合征;因为患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感,故小细胞肺癌诊疗应以全身化疗为主,联合放疗和手术为关键诊疗手段。综合诊疗系诊疗小细胞肺癌成功关键。
小细胞肺癌手术诊疗
通常认为,全部经组织学、细胞学或临床诊疗肺癌患者,只要病期在Ⅱ期以前,且无绝对禁忌症,全部可列为手术适应对象。但因为小细胞癌恶性程度高、转移早,通常认为不宜手术诊疗。也有些人提出,对于早期发觉年青人原发性肺癌,应该采取根治性外科诊疗。

小细胞肺癌化疗
诊疗小细胞肺癌关键方法是化疗,化疗疗效大多出现在诊疗开始后12周以内,其后极少能看到疗效深入增加。通常说,使用中度强化化疗比常规计量化疗效果要好;但使用大剂量强化诊疗并不能深入提升疗效,反而使更多病人需要住院诊疗。对不足小细胞肺癌最好诊疗方案是否应为联合化疗在加胸步放疗,现在还有不一样认识。相关化疗-放疗联合诊疗方案中最好放疗时间问题,现在尚无定论。

研究表明,使用对小细胞肺癌有效化疗药品组成联合化疗方案,所达成有效率及生存率均优于单药化疗。多年来很多单位使用支气管动脉造影灌注药品化疗诊疗小细胞肺癌,普遍报道效果好,副作用较小。

小细胞肺癌放射疗法
因为单纯用化疗诊疗小细胞肺癌胸腔局部复发率高,所以主张在化疗过程中,辅以胸腔原发灶放疗,以提升胸内肿瘤局部控制率。

放疗范围:原发灶及已经有淋巴转移灶,并包含较广泛邻近淋巴引流区;多年来亦有些人提议缩小照射范围,仅照射诱导化疗后临床影像学诊疗可发觉肿瘤。
小细胞癌中医诊疗
中药诊疗优势在于扶正祛邪,标本兼治,能够依据肿瘤形成原因,从根本上抑制消除肿瘤,并提升患者免疫功效和体质,患者在诊疗过程中痛苦小,效果好。所以应采取中西医结合方法,能取到愈加好诊疗效果。可用于肿瘤诊疗中药有:人参皂苷rh2等,在抑制癌细胞,控制肿瘤上有很好疗效。中医中药辅助诊疗,能有效促进康复,并预防疾病复发及转移。临床实践证实中药人参提取物人参皂苷Rh2(护命素)能够经过使癌细胞逆转成正常细胞分化作用、调控肿瘤细胞增殖周期、免疫调整作用和修复肿瘤患者放化疗引发损伤四大机制来达成抗肿瘤功效,并有效预防癌复发转移。同时中药人参皂苷Rh2联合放化疗能够起到增效减毒作用。
人参皂苷rh2
人参皂苷-Rh2(ginsenoside Rh2)是从人参中分离得到原人参二醇型低糖链皂苷单体。它是生晒参与工红参时,因为一些原人参二醇组人参皂苷受热分解产生次皂苷。
20(S)-人参皂苷Rh2
[化学名]原人参二醇-3-氧-B-D-吡喃葡萄糖苷
[汉字名] 20(S)-人参皂甙Rh2
[别名] 20(S)-人参皂苷Rh2,人参皂甙Rh2, 人参皂苷Rh2
[英文名] 20(S)-GinsenosideRh2
[英文别名] GinsenosideRh2, 20(S)-protopanaxdiol-3-O-β-D-glucopyranoside
[CAS] 67400-17-3, 78214-33-2, 88156-29-0, 112246-15-8, 117708-91-5
[分子量]
[纯度] HPLC>99%
人参皂苷Rh2是从人参中分离得到原人参二醇型低糖链皂苷单体。它是生晒参与工红参时,因为一些原人参二醇组人参皂苷受热分解产生次皂苷。大量研究表明,其含有良好抗肿瘤活性,能够补充手术、放疗、化疗不足和预防毒副作用发生。含有广泛抗肿瘤作用,其作用机制展现多部位、多步骤、多靶点特点。
人参皂苷Rh2可经过调整免疫功效,抑制肿瘤浸润和转移,诱导癌细胞凋亡及抑制肿瘤新生血管形成;逆转肿瘤细胞耐药性,增强抗癌药药效;诱导癌细胞分化并抑制癌细胞生长;还含有拮抗致癌剂起化学防癌作用。

端粒酶是一个RNA反转录酶,它能以本身RNA为模版,反转录合成端粒关键序列。端粒酶是肿瘤特异标志物。有一个说法:端粒酶活性高,肿瘤细胞活跃人参皂苷Rh2抑制端粒酶活性,使肿瘤细胞端粒长度不能维持而进入衰老并最终死亡。
人参皂苷Rh2可显著提升IL-2活性,提升巨噬细胞吞噬功效和NK细胞杀伤活性,从而发挥抗肿瘤作用。对免疫系统含有保护作用是Rh2优于其它抗肿瘤药品一大特点。人参皂苷Rh2作为免疫调整因子,还可促进白蛋白、γ球蛋白合成,提升T细胞和巨噬