文档介绍：梅毒诊断标准
1 1范围
本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。
本标准适用于全国各级各类医疗、疾病预防控制机构及其工作人员对梅毒的诊断和报 告。
22术语和定义
下列术语和定义适用于本标准。
梅毒 syphilis
梅毒是苍白螺旋体（Trepo nema
pallidum ）（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可 引起人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚 至危及生命。
前带现象 prozone phenomenon
非梅毒螺旋体抗原试验（如 RPR试验）中，有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例
不合适，而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此 血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的结果，称为“前带现象” 。
3缩略语
下列缩略语适用于本标准。
VDRL venereal disease research laboratory 性病研究实验室（玻片试验）
USR unheated serum reagin血清不需加热的反应素（玻片试验）
TRUST toluidine red unheated serum test甲苯***红血清不需加热试验
RPR rapid plasma reagin快速血浆反应素（环状卡片试验）
FTA-ABS fluoresce nt trep on emal an tibody-absorpti on
荧光螺旋体抗体吸收（试验）
TPHA Trepo nema pallidum hemagglut in ation assay 梅毒螺旋体血凝试验
TPPA Trepon ema pallidum particle agglut in ati on assay
梅毒螺旋体颗粒凝集试验
ELISA en zyme-li nked immu no-sorbe nt assay 酶联免疫吸附试验
4诊断依据
一期梅毒
：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。
：
硬下疳：潜伏期一般为 2周〜4周。一般为单发，但也可多发；直径约 1cm〜2cm，圆形或
椭
圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨 样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外***部位。
腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化 脓破溃，其表***肤无红、肿、热。
：
暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体 （见附录A）。
非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。如感染不足 2周〜3周，该试验可为阴性，应于感染
4
周后复查（见附录B）。
：阳性 （见附录B）。
：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史，或有输血史。
：可有一期梅毒史，病期在 2年以内。
皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，常泛发对称 。掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。***及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。皮损一般 无自觉症状，可有瘙痒。口腔可发生黏膜斑。可发生虫蚀样脱发。二期复发梅毒，皮损局 限，数目较少，皮损形态奇异，常呈环状或弓形。
。
、眼损害、内脏及神经系统损害等。
：
暗视野显微镜检查：二期皮损尤其扁平湿疣、湿丘疹及黏膜斑，易查见梅毒螺旋体 （见附录
A）。
：阳性 （见附录B）。
：阳性 （见附录B）。
（晚期梅毒）
：有多性伴，不安全性行为，或性伴有梅毒感染史。
：可有一期或二期梅毒史。病期 2年以上。
：
皮肤黏膜损害：头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤 、口腔、舌咽的树胶肿，上腭及鼻中隔黏膜树胶肿可导致上腭及鼻中隔穿孔和鞍鼻。
骨梅毒，眼梅毒，其他内脏梅毒，可累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系、内分 泌腺及骨骼肌等。
：可发生梅毒性脑膜炎、脑血管栓塞、麻痹性痴呆、脊髓痨等。
：可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。