文档介绍：气胸的护理查房
2015-2-15
气胸(Pneumothorax)
气胸：胸膜腔内积气。
一、分 类^
•自发性气胸(Spontaneous Pneumothorax)
•外伤性气胸
•医源性气胸
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自发性气胸
•定义：指的是肺组织和脏层胸膜自发破裂， 或靠近 肺表面的肺大疱、细微气肿泡自发
破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔所致。
•分类：原发性和继发性
•病因与发病机制
一、原发性自发性气胸 指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气
胸，好发于青年人，特别是男青壮年瘦高体型者。可能与吸烟、瘦高体型，非特异性炎症瘢 痕或先天性弹力纤维发育不良有关
自发性气胸
•继发性自发性气胸 其产生机制是在其他肺部疾病的基础上， 引起细支气管的不完全阻
塞，形成肺大疱破裂。常为 COPD、或炎症后纤维病灶(如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间 质纤维化、囊性肺纤维化等)的基础上，细支气管炎症狭窄、扭曲，产生活瓣机制而形成肺 大疱。肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性
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特殊类型的气胸
月经性气胸 即与月经周期有关的反复发作的气胸
妊娠合并气胸 以生育期年轻女性为多。本病患者因每次妊娠而发生气胸。
老年人自发性气胸 60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸
创伤性气胸 多由于肺被肋骨骨折断端刺破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺 组织挫裂伤
自发性气胸的临床类型
根据脏层胸膜破口的情况和气胸发生后胸膜腔内的压力情况，可分为三型:
•闭合性气胸(Closed Pneumothorax) •开放性气胸(Open Pneumothorax) •张力性气胸(Tension Pneumothorax)
（一） 概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔, 胸膜腔内压力仍低于大气压。
（二） 病因：多发于肋骨骨折
（三） 特点：不再继续发展
、闭合性气胸（Closed Pneumothorax ）
（四）临床表现
（轻者：胸闷、胸痛，重者：呼吸困难）
1小量气胸：无明显症状。
2、 大量气胸：胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。
3、 胸部x线检查：肺萎陷、胸膜腔积气积液。
、闭合性气胸
Closed Pneumothorax )
一、闭合性气胸（Closed Pn eumothorax）
气胸分度与肺压缩程度的关系：
、闭合性气胸
Closed Pneumothorax )
少量气胸
肺压缩
<30%
中量气胸
肺压缩
30-50%
大量气胸
肺压缩
>50%
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（四）处理原则
小量气胸：无需治疗。
大量气胸：胸穿、胸膜腔闭式引流。
抗感染。
、开放性气胸(Ope n Pn eumothorax))
（一） 概念：胸壁有开放性伤口，胸膜腔与外界大气相通，呼吸时空气可经伤口自由出入胸
膜腔，引起纵隔摆动，甚至出现呼吸、循环功能严重障碍。 （胸膜腔压力=大气压）
（二） 病因：多发于刀刃锐器或弹片火器等导致的胸部穿透伤
特点：继续漏气
纵膈扑动：吸气时纵膈向健侧移位，呼 气时又移向患侧。导致纵膈随呼吸而左右摆动。
二