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抗癫痫治疗药物.ppt

文档介绍

文档介绍:抗癫痫治疗药物
抗癫痫治疗药物抗癫痫治疗药物一. 癫痫的发生机制
癫痫的发生机制 临床关系
遗传因素和/或脑损伤 病因治疗
神经递质异常 离子通道异常 抗癫痫治疗
(EAA,GABA) (Na、Ca、Cl、K等)
细胞膜内外的离子分布异常
神经元膜电位异常
神经元异常放电 脑电图异常
脑功能异常
癫痫发作 临床表现2020/11/32
一. 癫痫的发生机制
癫痫的发生机制 临床关系
遗传因素和/或脑损伤 病因治疗
神经递质异常 离子通道异常 抗癫痫治疗
(EAA,GABA) (Na、Ca、Cl、K等)
细胞膜内外的离子分布异常
神经元膜电位异常
神经元异常放电 脑电图异常
脑功能异常
癫痫发作 临床表现
2020/11/3
2
二. 抗癫痫药物治疗(AEDs)的目的


2020/11/3
3
三. 正确选择抗癫痫药物的原则
掌握开始治疗的时间;
按发作类型和癫痫综合征选药;
尽量单药治疗;
合理联合用药;
药物剂量个体化;
长期规律服药。
2020/11/3
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四. 正确选择抗癫痫药物的前提



2020/11/3
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五. 癫痫治疗策略
明确癫痫
第一次发作
第二次发作
观察
有发作
治疗(单药、中量)
消除诱因
仍有发作
发作控制3年以上
浓度不够
增加剂量
外科治疗
血药浓度监测
合并用药
仍有发作
浓度已够
换药
逐渐停药
2020/11/3
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六. 首次癫痫发作是否进行抗癫痫治疗
首发癫痫患者再发的危险性为42%,第二次发作后再发的危险性为74%。故首次发作后一般认为可暂不进行抗癫痫药物治疗。
2020/11/3
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七. 关于癫痫药物治疗的时机
ILAE对癫痫的新定义提出至少一次发作就可诊断为癫痫的新观点,目前主张:只要脑部持续存在癫痫发作的易感性,一次癫痫发作后就应开始药物治疗。
2020/11/3
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八. 首次发作可考虑开始AED治疗
1、首次发作为SE或频繁发作者;
2、有明确而不能根除病因的症状性癫痫;
3、特殊的癫痫综合征,如WS、LGS等;
4、有明确的与癫痫发作相关的NS异常;
5、脑电图有明显的癫痫样波形;
6、有明确的癫痫家族史;
7、患者及其监护人要求治疗。
2020/11/3
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九. 癫痫治疗的个体化原则
癫痫治疗是一个复杂的过程,不同患者往往有不同的情况,需要不同的方法去处理。临床医生应根据具体情况,作出个体化选择。
2020/11/3
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