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螺旋电极在永久心脏起搏器中的应用体会
张学锋马树人曹加淮田晓沂
【摘要】目的探讨螺旋电极在起搏器安装术中的应用及疗效。方法对例患者采用螺旋电极进行
了心房或心室起搏器安装术。结果例患者手术均获成功未出现严重并发症。结论螺旋电极具有易于固
定、易于操作、可以早期下床活动等优点。
【关键词】螺旋电极心脏起搏器
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年月至年月我们应用螺旋电极例患者都采用经左锁骨下静脉穿刺方法导入
这一技术安置双腔或心房、螺旋电极例心房电极均放在右房侧壁或前壁
心室起搏器例取得较好临床疗效现例心室电极放在右室流出道间隔部右室流出道起
报告如下。搏点位于肺动脉圆锥下方心脏线后前位示平行
于冠状静脉窦或心大静脉侧位显示导管朝向前方。
资料与方法
确认有效起搏后将电极顶端的螺旋拧入心肌电极
临床资料与右房侧壁、前壁或右室流出道间隔部呈垂直关系。
例中男例女例年龄岁平根据线透视、心腔内心电图及测量起搏阈值、阻
均岁心律失常类型为病态窦房结综合征抗、波或波振幅等参数来确定电极位置最后
例其中窦性停搏例慢快综合征伴心予电压起搏观察有无膈肌刺激现象。
房颤动例完全性或高度房室传导阻滞例尖
结果
端扭转性室速例。基础心脏病为冠心病例病
毒性心肌炎例扩张性心肌病例老年退行性例患者中心房或心室电极均采用了主动固
心脏病例。定直型螺旋电极例心房电极中有例术中因起搏
起搏器和电极阈值高而改用螺旋电极例因术后天天出
起搏器均为公司生产其中型现电极脱位而改用螺旋电极例心房电极均放在
台型台型台及右房侧壁或前壁例心室电极放在右室流出道
中有台心室电极放置在右室流出道处以主要因右室心尖部起搏阈值较高或局部膈肌刺激产
或方式工作其余例心房电极均放在右生呃逆经调整起搏电压或脉宽后采用螺旋电极
心房前壁或侧壁以或方式工作电固定在右室流出道。术中用公司的测试仪
极均为公司生产的激素释放单极螺旋电极。测得起搏阈值± 波振幅±
方法波振幅± 电极阻抗±
。术后经过月月随访例患者动
作者单位江苏南京医科大学附属淮安第一态心电图均示有效起搏心脏二维超声及胸片示起搏
医院电极位置固定无电极脱位现象发生。在术后月
实用心脑肺血管病杂志年月第卷第期
时有例患者心房或心室起搏阈值低于或其他部位“”型电极必须放在右心耳处相
则将起搏电压由植入时的调至既节电比之下前者操作要容易得多。
又保证安全起搏。早期起搏阈值升高不显著螺旋电极植入后
因对局部心肌有损伤即刻起搏阈值可能高于“”
讨论
型电极或翼状电极我们采用的是激素释放螺旋电
螺旋电极应用的适应症极术后月起搏阈值不会慢性升高降低了因
螺旋电极可用于心房起搏、阈值升高导致的起搏故障发生率。
或双腔起搏、时的心房电术后可以早期下床活动采用“”型电极
极。通常心房电极采用“”型电极放置在右心耳的病人术后要卧床数日以防电极早期脱位我们
处少数病人右心耳极小肌小梁结构不明显导采用主动固定螺旋电极的例病人术后第二天
致植入失败或早期电极脱位而应用螺旋电极后即可下床活动减轻了病人的痛苦没有电极脱位
则可大大降低上述现象。本组资料中例心房螺旋现象发生。