文档介绍：第8章人格障碍本章将回答的问题?什么是人格障碍? ?人格障碍的分类依据是什么? ?各亚类人格障碍在临床上如何表现? ?人格障碍的病理原因有哪些? ?精神病学家和心理学家为了攻克这些疾病做了哪些努力? 目录?第一节人格障碍概述?一、人格障碍的概念?二、人格障碍的分类?三、人格障碍的共病以及发病率?第二节人格障碍的主要类型?一、 A组人格障碍——古怪型人格障碍?二、 B组人格障碍——戏剧型人格障碍?三、 C组人格障碍——焦虑-恐惧型人格障碍 2 第一节人格障碍概述世界上第一例人格障碍者: 男性,性情极为暴躁,因一位女性言语不慎触怒了他,便将其投入井内。小时候,其母对他有求必应,稍有不如愿,便会大喊大骂。长大后,此人专横跋扈,连家犬稍不如其意,也要被活活踢死。 3 人格障碍的概念?指人格特征明显偏离正常,使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。?这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式(尤其在待人接物方面),明显影响其社会功能与职业功能。?造成对社会环境的适应不良,病人为此感到痛苦并已具有临床意义。病人虽然无智能障碍,但适应不良的行不模式难以矫正,仅少数病人在成年后程度上可有改善。?通常开始于童年期或青少年期,并长期持续发展至成年或终生。?如果人格偏离正常系由躯体疾病(如脑病脑外伤、慢性酒中毒等) 所致,或继发于各种精神障碍应称为人格改变。第一节人格障碍概述 4 人格障碍的诊断标准?【症状标准】个人的内心体验与行为特征(不限于精神障碍发作期)在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离,这种偏离是广泛、稳定和长期的,并至少有下列 2项: ?1、认知(感知,及解释人和事物,由此形成对自我及他人的态度和形象的方式) 的异常偏离; ?2、情感(范围、强度,及适切的情感唤起和反应)的异常偏离; ?3、控制冲动及对满足个人需要的异常偏离; ?4、人际关系的异常偏离。?【严重标准】特殊行为模式的异常偏离,使病人或其他人(如家属)感到痛苦或社会适应不良。?【病程标准】开始于童年、青少年期,现年 18 岁以上,至少已持续 2年。?【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。第一节人格障碍概述 5 人格障碍者犯罪的特点?危害社会的同时也对自己造成不利,甚至自身的损失更大?犯罪带有偶然性,事前较少充分预谋,往往随机冲动作案,手法不甚隐蔽?犯罪目的短浅,只顾眼前,不计后果?人格障碍者犯罪一般是要负相应的法律责任,受到相应的刑事处罚,少数情况要具体分析。主要看其有无辨别和控制自己行为的能力。第一节人格障碍概述 6 第二节 MD -3,8型?妄想性人格障碍?类分裂性人格障碍?反社会性人格障碍?冲动性人格障碍(攻击性人格障碍) ?做作性(癔症性)人格障碍?强迫性人格障碍?焦虑性人格障碍?依赖性人格障碍 7 第二节人格障碍的主要类型 DSM-IV-TR ,三大群,共 10 型?A群: “古怪群”?妄想型、类分裂型(类分裂型)和分裂型人格障碍; ?B群: “戏剧化群”或“情绪化群”,也叫“不稳定群”?反社会型、边缘型、做作型(戏剧化,做作性)和自恋型人格障碍; ? C 群: “焦虑群”?回避(畏避)型、依赖型和强迫型人格障碍。 8 一、偏执型人格障碍?案例?表现?诊断?治疗?流行病学第二节人格障碍的主要类型电视剧《渴望》中王亚茹角色行为模式表现出的就是一种典型的偏执型人格。王亚茹几乎是观众一致公认的“最没人情味”的人,她自负清高、傲慢不逊、冷漠无情、孤僻多疑、不苟言笑、不善交际、生性嫉妒、执勘刻板;她与慧芳、小芳、月娟、刘大妈等人格格不入: 对自己的父母及唯一的弟弟,也常常是怒目以对,对待恋人罗冈更是冷若冰霜、不近情理;就连唯一与她交往的老同学团莉,也常因受不了她那古怪的脾气而几次欲撒手而去,她我行我素、随心所欲,说话办事全凭个人意愿及***冲动,根本不考虑旁人的喜怒哀乐,不考虑社会影响,这几乎使她到了人见人恨的地步。 9 一、偏执型人格障碍?案例?表现?诊断?治疗?流行病学第二节人格障碍的主要类型偏执型人格又叫妄想型人格。其行为特点常常表现为:极度的感觉过敏,对侮辱和伤害耿耿于怀;思想行为固执死板,敏感多疑、心胸狭隘;爱嫉妒,对别人获得成就或荣誉感到紧张不安,妒火中烧,不是寻衅争吵, 就是在背后说风凉话,或公开抱怨和指责别人;自以为是,自命不凡,对自己的能力估计过高,惯于把失败和责任归咎于他人,在工作和学****上往往言过其实;同时又很自卑,总是过多过高地要求别人,但从来不信任别人的动机和愿望,认为别人存心不良;不能正确、客观地分析形势,有问题易从个人感情出发,主观片面性大;如果建立家庭,常怀疑自己的配偶不忠等等。持这种人格的人在家不能和睦,在外不能与朋友、同事相处融洽,别人只好对他敬而远之。 10