文档介绍：浅论丙基硫氧嚅嚏致粒细胞减少症
74例临床分析
【摘要】 目的了解丙基硫氧嚅嚏 致粒细胞减少症的发病情况、临床表现及治 疗对策。方法对74例PTU致粒细胞减少症 的临床特征及治疗情况进行统计分析。 结果
粒细胞减少症多数发生在服药后 2〜8周，
且与PTU的剂量有关。多数病例有头昏、乏 力的临床症状。全部病例继续使用 PTU,加
服升白药或皮下注射集落刺激因子，粒细胞 均恢复正常，无一例发生粒细胞缺乏症。结 论PTU起始剂量不宜超过300mg/d,使用头 1〜2个月内应密切观察外周血白细胞计数， 口服升白药或注射 G-CSFM白细胞恢复是有 效的，并可避免粒细胞缺乏症发生。
【关键词】甲状腺功能亢进症粒细胞缺乏 甲状腺机能亢进症的内科治疗主要是 采用抗甲亢药，国内最常用的是他巴哇和丙 基硫氧嚅嚏，该药物主要的副作用是引起粒 细胞减少或缺乏，他巴哇在这方面已有很多 文献报道，PTU致粒细胞缺乏症也有一些报
道，但PTU致粒细胞减少症报道很少。我们 收集了本院近五年门诊及住院病例的 74例
应用PTU致粒细胞减少症的患者，对其临床 资料进行了分析，并阐述了对该副作用的治 疗对策，这对防止粒细胞缺乏症的发生有十 分重要的临床意义。
1临床资料
对象74例甲亢患者均为门诊及住院病 人其中男25例，女49例，年龄21〜50 岁，平均岁，病程1〜14个月，平均个月， 在使用PTU5所有患者外周血白细胞计数均 在X 109/L以上，粒细胞绝对计数均在 X 109/L 以上。
粒细胞减少症的诊断 粒细胞减少症的 诊断标准采用张之南主编的血液病诊断及 疗效标准[1],即外周血粒细胞绝对计数低 于X 109/L。74例患者服用PTU后均先后发 生粒细胞减少，粒细胞计数为X 109/L o所 有病例经病因分析排除了造血系统疾病所 致的粒细胞减少症。
PTU用药情况将PTLM粒细胞减少症的 74例患者按用药量的不同分为两组：1组21 例，用量为200〜300mg/d; 2组53例，用 量为450〜600mg/d,各占观察组对象的％ 和％,两组发生粒细胞减少的人数差异有高 度显着性。
粒细胞减少症发生时间 74例患者服用 PTU后周发生粒细胞减少，再次服用 PTU31
例于周发生粒细胞减少，两组发生粒细胞减 少症时间差异无显着性。
骨髓穿刺检查20例粒细胞计数为
x 109/L的患者做了骨髓穿刺检查， 其中16
例表现为粒细胞增生受抑制， 4例表现为粒
细胞增生活跃。
伴随症状39例患者均有程度不等的临 床症状，如头昏、乏力、纳差、失眠等神经 官能症的表现。
2治疗及结果
全部病例均为继续服用 PTU 16例骨髓 穿刺检查表现为粒系增生受抑制的患者用 粒细胞集落刺激因子皮下注射 3〜5天，余 58例口服叶绿酸铜片、强力升白片、生血宁 片、利血生片单用或联用。每隔 3天复查一 次血常规，用 宇CSF组粒细胞于（土）天全 部恢复正常；用口服药组粒细胞恢复时间为 （土）天，两组恢复时间比较差异有高度显着 性。
3讨论
ATD致粒细胞减少的发生和患者年龄的 关系我们所观察的74例患者，年龄均在20 岁以上，在我院儿科近5年住院病人中也未 找到用ATD致粒细胞减少患者，这说明 ATD 所致的粒细胞减少症多见于***患者， 儿童