文档介绍：紫癜性肾炎
(Anaphylactic Purpura Nephritis)
过敏性紫癜概述
■以系统性小血管炎为主要病理改变的全身性疾
病
经典四联症:皮肤、胃肠道、关节和肾脏受累
■发病率
国外:204/10万
台湾:129/10万
4~6岁约为:703/10万
过敏性紫癜概述
■多见于3~10岁儿童,发病高峰5~6岁
■男多于女,男:女约为2:1
■冬春季发病居多
过敏性紫癜的病因
病因甚多,主要与遗传、感染、食物及药物等因素有
关
感染:细菌(结核菌,B-溶血性链球菌)、病毒(腺病毒,
麻疹、风疹)、寄生虫感染
食物:鱼、虾、蟹、蛋、鸡、牛奶
药物:青霉素、头孢菌素、解热镇痛药、磺胺类
噻嗪类利尿剂等
其它:花粉、尘埃、疫苗接种、虫咬及寒冷刺激等
过敏性紫癜的发病机制
■由免疫复合物介导的系统性小血管炎,毛细
血管脆性及通透性增高,血液外渗,从而引起
皮肤、黏膜、内脏器官等多部位病变
■主要为体液免疫异常,但也涉及细胞免疫同
时有细胞因子与炎性介质的参与遗传免疫
因素的作用也同时存在
过敏性紫癜的病理
主要病理为小血管壁纤维素样坏死,炎细胞
浸润等,血管壁有A沉积
■右下图示急性坏死性小动脉炎什HE染
色,X300)
过敏性紫癜的临床表现
■单纯型(紫癜型):最常见,表现为皮肤紫癜
■腹型( Henoch型)
■关节型( Schonlein型)
肾型病情最为严重,是影响预后的重要因素
■混合型
紫癜性肾炎概述
■过敏性紫癜的肾炎发生率
国外:40%~50%
我国:291%~551%
儿童:33%
成人:63%
紫癜性肾炎概述
■全世界分布,但非洲少
■紫癜性肾炎居儿童继发性肾脏病首位,占成
人继发性肾脏病的第二位
儿童紫癜性肾炎仅次于急性肾炎和原发性肾
病综合征
占儿童肾病的96%~193%
在儿童继发性肾病中占40%~70%
紫癜性肾炎概述
肾炎发生的时间较早
4周内:85%
-6周内:91%
6个月内:97%