文档介绍：异位妊娠
异位妊娠异位妊娠2020/11/32
主诉及现病史
既往史、月经史及婚育史等
病程
体格检查
妇科检查及初步诊断
护理诊断及措施
2020/11/3
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个人史
患者：李建红 女 36岁
出生生长于浙江杭州，高中毕业，待业，否认其它外地久居史，否认疫水，疫区接触史，否认毒物，射线接触史，否认烟，酒等不良嗜好，否认冶游史。
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一、主诉及现病史
主诉：停经37天，***流血18天。
现病史：患者，女，36岁，因“停经37天，***流血18天”拟“宫外孕”收住入院。患者平素月经规则，，量及性状如常。18天前无明显诱因出现***流血，少于月经量，无腹痛，无晕厥，无肛门坠胀感，自认为月经来潮，未就诊，***流血至今未净，今日感下腹胀，无明显疼痛发，至当地医院就诊，测尿妊娠试验阳性，行B超示右附件区低回声团块，宫内节育器，今晚来我院要求住院，予以收住。
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二、既往史、月经史及婚育史等
既往史：既往体健，否认重大脏器系统疾病史，否认乙肝、结核等传染病史，否认外伤、输血史。
月经史：15岁，5天/30天，，量中，无痛经。
婚育史：已婚，1-0-1-1。
过敏史：否认药物、食物过敏。
家族史：父母体健，兄弟姐妹均体健。否认高血压，糖尿病家族史，否认传染病家族史，否认肿瘤家族史，否认两系三代内家族遗传性疾病史。
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三、体格检查
℃，P80次/分，R20次/分，BP123/85mmHg。
神志清，精神可，查体合作，对答切题。颈软，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及重大，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿罗音，HR80次/分，律齐，未及明显病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，下腹压痛（±），反跳痛（-），移动性浊音（-），双肾区无叩痛，NS（-）。
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四、妇科检查及初步诊断
患者拒绝妇检。
初步诊断：***出血待查：异位妊娠？宫内节育器。
→诊疗计划：、凝血、HCG等，监测生命体征。
。
。
（→腹腔镜探查术）
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五、病程
2011年10月15日
患者，因“停经37天，***流血18天”，急诊拟“异位妊娠”收住入院。℃，P80次/分，R20次/分，BP123/85mmHg，，Braden评分23分，跌倒追床评分0分。患者无腹痛，少许***流血，暗红。
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2011年10月16日
患者因”异位妊娠“在全麻下行剖腹探查+右侧输卵管切除术。 术中输液1500ml，出血150ml，尿量300ml，于16:10返回病房，给与吸氧，心电监护，测生命体征正常。腹部切口敷料包扎妥，干燥，外围腹带，沙袋压迫止血。深静脉置管固定妥，通畅，留置导尿通畅，尿色清，带回尿量约100ml；***无明显出血。医嘱予一级护理、禁饮禁食6小时后予进食米汤，萝卜汤及温开水等清淡流质饮食，忌牛奶、豆浆等甜食以防肠胀气，补液抗炎止血对症治疗及输血治疗。
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右侧输卵管壶腹部增粗，*，活动性出血，破口处见绒毛
左卵巢见一3*3cm黄素囊肿，表面见一长1cm大小破口，活动性出血
右卵巢及右侧输卵管外观未见异常。子宫后位稍大
腹腔内见游离血及凝血块共1200ml。
术中行右侧输卵管切除及左卵巢黄素囊肿剥除修补术。血凝块中有蜕膜样组织物
术中情况
2020/11/3
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